当乳腺癌手术结束后，许多患者松了一口气，认为“肿瘤已经被切除了，复发应该无从谈起”。但实际情况是，即使手术成功、淋巴结未转移，复发风险仍是不可忽视的挑战。特别是对于HR+/HER2-乳腺癌患者，这种“潜伏的敌人”尤为棘手。一、没有淋巴结转移，就没有复发风险吗？乳腺癌的复发与肿瘤的生物学特性密切相关，而不仅仅取决于淋巴结转移情况。研究发现，即使是淋巴结阴性的HR+/HER2-患者，术后复发风险依然高达30%。这些复发病例大多集中在远处转移，而非局部复发[1]。这种现象的根源在于“微转移”的存在。虽然手术清除了可见的肿瘤，但体内可能还存在一些无法用传统影像学手段检测到的癌细胞。它们分布在血液、骨髓或其他器官中，难以被发现，但在条件合适时会重新活跃[2-3]。二、科学防控复发：CDK4/6抑制剂的作用面对潜在复发风险，传统的内分泌治疗虽有效，但并非万能。这时，CDK4/6抑制剂的加入成为了一种革新[4]。通过抑制细胞分裂的关键通路，这种药物能够显著延长无病生存期，为患者带来更多的治愈希望。例如，临床研究显示，接受CDK4/6抑制剂辅助治疗的HR+/HER2-患者，其复发风险降低了近30%[4]。这一数据为医疗团队在治疗决策中提供了强有力的支持，也让患者看到了一种全新的可能性。三、如何降低复发的隐患？术后管理需要从以下几方面着手[2]：1. 优化治疗方案根据患者的复发风险等级，制定个性化的治疗策略。例如，对于中高危患者，建议采用CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，进一步降低复发风险。2. 随访与动态监测无论是否有淋巴结转移，患者都需要严格按照医生建议进行随访。通过动态监测，能及时发现复发苗头，从而采取针对性措施。手术的成功是治疗的第一步，而非终点。科学数据显示，HR+/HER2-乳腺癌患者即便没有淋巴结转移，也需要正视复发风险。通过结合CDK4/6抑制剂的全新治疗手段，患者能够显著降低复发概率，在长期生存的道路上走得更加稳健[5]。参考文献[1] Sheffield, Kristin M et al. A real-world US study of recurrence risks using combined clinicopathological features in HR-positive, HER2-negative early breast cancer. Future oncology (London, England) vol. 18,21 (2022): 2667-2682.[2] Serra, F., Lapidari, P., Quaquarini, E., Tagliaferri, B., Sottotetti, F. and Palumbo, R. (2019) Palbociclib in Metastatic Breast Cancer: Current Evidence and Real-Life Data. Drugs in Context, 8, Article ID: 212579.[3] Huppert, L.A., Gumusay, O., Idossa, D. and Rugo, H.S. (2023) Systemic Therapy for Hormone Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Early Stage and Metastatic Breast Cancer. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73, 480-515.[4] 国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会, 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会. CDK4/6 抑制剂治疗激素受体阳性人表皮生长因子受体 2 阴性乳腺癌临床应用专家共识(2023 版) [J]. 中华肿瘤杂志, 2023, 45(12): 1003-1017.[5] 穆玉晶,冯雪,孔健达,等. CDK4/6抑制剂联合内分泌疗法治疗HR+/HER2-乳腺癌疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志,2024,24(3):280-287.审批码KIS0035221-80728，有效期为2024-12-27至2025-12-26，资料过期，视同作废原标题：《手术成功=安全无虞？无淋巴结转移也有1/3患者面临复发风险》摘要：当乳腺癌手术结束后，许多患者松了一口气，认为“肿瘤已经被切除了，复发应该无从谈起”。但实际情况是，即使手术成功、淋巴结未转移，复发风险仍是不可忽视的挑战。特别是对于HR+/HER2-乳腺癌患者，这种“潜伏的敌人”尤为棘手。一、没有淋巴结转移，就没有复发风险吗？
来源：健康养生高手
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