摘要：凌晨一点，急诊科的喧嚣终于稍稍平息，抢救大厅的临时病床渐渐空了下来。值夜班的李医生揉了揉酸涩的眼睛，刚想喝口水喘口气，诊室门被猛地推开。一名中年男子踉跄走了进来，捂着胸口，脸色苍白如纸，额头挂满豆大的汗珠，嘴唇发紫，痛苦地喘着气：“医生，快……快帮我看看，我胸

凌晨一点，急诊科的喧嚣终于稍稍平息，抢救大厅的临时病床渐渐空了下来。值夜班的李医生揉了揉酸涩的眼睛，刚想喝口水喘口气，诊室门被猛地推开。一名中年男子踉跄走了进来，捂着胸口，脸色苍白如纸，额头挂满豆大的汗珠，嘴唇发紫，痛苦地喘着气：“医生，快……快帮我看看，我胸口疼得受不了！”

李医生立刻起身，扶着男子坐下，语气镇定却带着急切：“别急，慢慢说，哪儿疼？多久了？”她迅速打开电子病历，准备记录。

“胸痛，一个多小时了，像被石头压着，喘不过气！”男子声音颤抖，双手死死按住胸口，眉头紧锁。

李医生打量着他，注意到他脸色灰白，呼吸急促，心跳似乎也不规律。她心里一紧：胸痛可是急诊的“头号警报”，可能是心肌梗死、主动脉夹层，甚至肺栓塞，稍有不慎就是生死之别。她一边记录，一边问：“除了胸痛，还有别的症状吗？头晕？恶心？背痛？”

男子喘着气摇头：“没……就是胸口疼，疼得要命！”他顿了顿，补充道：“我平时身体挺好，没啥毛病，今天也不知道咋回事。”

李医生不敢大意，果断说：“先做个心电图，查查心脏情况。”她迅速开出检查单，并在备注栏写下：“胸痛待查，急！”

男子叫王强，45岁，是一家物流公司的司机，平时烟抽得多，但自认身体硬朗。拿到检查单，他捂着胸口去了检查室。十分钟后，心电图结果传回，李医生仔细一看：窦性心律过缓，心率52次/分，没有典型的心肌缺血表现。她皱眉问：“王先生，你平时心跳慢吗？”

王强喘着气说：“不慢啊，平时70多吧。今天这疼来得太突然了！”李医生点点头，心想：窦缓不常见，但也不算严重异常。她又开了胸部CT和心肌酶谱（肌钙蛋白、肌酸激酶等），叮嘱道：“再查查肺和血管，尽快出结果。”

半小时后，王强拄着墙回来，表情更痛苦了：“医生，我快不行了，疼得更厉害了！”李医生心头一紧，赶紧查看结果：胸部CT正常，无气胸、肺栓塞或主动脉夹层征象；心肌酶谱也在正常范围。她愣住了：所有检查都正常，可王强的症状却越来越重！

她掀开王强的衣服，检查胸前皮肤，没有带状疱疹的红斑或水泡。她喃喃自语：“心肌梗死？可心电图和酶谱没问题。主动脉夹层？CT没异常。到底是哪儿出了问题？”她想起一位老教授的话：“胸痛无小事，病人不会无故呻吟，查不到原因更要警惕！”

李医生决定先缓解症状，开了止痛药（杜冷丁）和硝酸甘油，安排王强在留观室休息。她在病历本上写下王强的名字，提醒自己密切关注：“这人情况不对，不能轻易放走。”

三个小时过去，已是凌晨四点。王强的疼痛稍有缓解，但仍皱着眉头，虚弱地说：“医生，查没事我能回家吗？我这还有活儿要干。”李医生摇头：“别急，胸痛没查清楚，不能走。咱们再做一次心电图和心肌酶谱，确认没事再决定。”

王强叹了口气：“行吧，听您的。”小刘，他的妻子，赶到医院，焦急地问：“医生，我老公咋样了？是不是心脏问题？”李医生安慰道：“现在检查没大问题，但症状不轻，咱们再查一遍，稳妥点。”

第二次心电图结果出来时，李医生盯着屏幕，背脊发凉：ST段抬高，典型急性心肌梗死表现！她立刻翻看心肌酶谱，肌钙蛋白飙升至异常值！李医生惊出一身冷汗：“急性心肌梗死！幸亏没让患者走，不然……”她不敢往下想，立即拨通导管室和心内科电话：“急诊会诊，45岁男性，急性心肌梗死，ST段抬高，速来！”

心内科张主任赶到，查看心电图后果断说：“典型前壁心梗，必须马上冠脉介入手术！”他转向小刘：“患者心血管堵了，情况危急，赶紧签字准备手术。”

小刘吓得脸色煞白，颤抖着签下同意书：“医生，一定要救他啊！我们还有俩孩子……”李医生握住她的手：“我们会尽全力，您放心！”

王强被紧急送往导管室，张主任亲自操作冠状动脉造影。结果显示：左前降支近端完全闭塞，心肌大面积缺血！团队迅速植入支架，恢复血流。手术中，王强一度出现室颤，导管室里仪器尖叫，医护人员紧急电除颤，汗水湿透了手术衣。40分钟后，血流恢复，王强的心率逐渐稳定。

术后，王强被转入重症监护室（ICU）。小刘守在门外，泪水止不住：“医生，他能好吗？”张主任擦了擦汗：“手术很成功，堵塞的血管通了，但得住院观察，防止复发。”

李医生回想整个过程，心有余悸：“如果只看第一次检查正常就放人，患者可能在家里突发心脏骤停，后果不堪设想！”她庆幸自己的坚持，也感慨胸痛的复杂性。

一周后，王强转到普通病房，气色好转。他握着李医生的手说：“医生，谢谢你没让我走，不然我可能就见不到我老婆孩子了。”小刘红着眼：“是啊，我老公平时壮得跟牛似的，谁想到心脏会出事！”

李医生笑着说：“王先生，您这回得好好养着，烟得戒，药得按时吃，定期复查。”她看向小刘：“家属也得帮忙盯着，别让他再逞强。”

王强点头：“听您的！我这回算捡回一条命。”小刘补充：“医生，您那句‘查不清楚不放人’，真是救命的话！”

事后，李医生在科室分享案例时感慨：“胸痛是急诊的‘侦探游戏’，初次检查正常不代表没事，动态复查是关键。”她引用美国心脏病学家Allen的名言：“凡事不要轻易下结论，病人不会无病呻吟，否则会酿成大错。”

王强的经历揭开了胸痛的危险面纱。急性心肌梗死（心梗）是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，常见于青壮年及中老年人。据《美国心脏协会杂志》（Circulation），心梗的典型症状包括：

为什么初次检查正常？张主任解释：“心梗早期，心电图可能无明显异常，肌钙蛋白也需数小时后才升高。动态复查是关键。”《柳叶刀》（The Lancet）研究表明，约20%的心梗患者初次检查无异常，需每隔3-6小时复查心电图和肌钙蛋白。

危险因素包括：

诊断依赖：

治疗包括：

王强的案例提醒我们，胸痛可能是致命信号。以下是几点建议：

持续胸痛超过15分钟，伴出汗、恶心，立即拨打120。专家建议：别硬扛，时间就是心肌。

患者信任医生，配合检查，才能抓住救命窗口。张主任说：“医生的细心和患者的配合，是战胜心梗的关键。”

王强出院那天，带着小刘和两个孩子来感谢李医生。他笑着说：“医生，我这回算明白了，身体的事儿不能马虎！”小刘补充：“以后他敢抽烟，我第一个收拾他！”一家人笑声朗朗，病房里充满希望。

李医生看着他们，感慨万千：“胸痛是身体的警报，医生的坚持和患者的配合，能让警报变成生的希望。”她想起那晚的惊险，庆幸自己的谨慎，也为王强的康复感到欣慰。

王强的故事告诉我们：胸痛无小事，及时就医、动态复查，才能远离死神的威胁。愿每个人都能重视身体的信号，与医生携手，守护健康。

参考资料：

来源：健康日知一点号