摘要：乳腺癌临床医生实用的“口袋书”指南——《中国抗癌协会/中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊疗指南与规范（2025年版 精要本）》（简称2025年版乳腺癌“小红书”）已于12月21日正式发布！这本“小红书”为临床医生提供了详尽的诊疗方案和建议，旨在帮助医生更加高效地进行

前言

乳腺癌临床医生实用的“口袋书”指南——《中国抗癌协会/中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊疗指南与规范（2025年版 精要本）》（简称2025年版乳腺癌“小红书”）已于12月21日正式发布！这本“小红书”为临床医生提供了详尽的诊疗方案和建议，旨在帮助医生更加高效地进行乳腺癌的诊疗工作，造福更多患者。

2025年版乳腺癌指南“小红书”更新了哪些内容？让我们跟随天津市肿瘤医院郝春芳教授、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授和复旦大学附属肿瘤医院范蕾教授，详细了解一下吧！

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00:07-03:36

郝春芳教授

分享“小红书”激素受体阳性HER2阴性MBC领域更新要点

03:37-05:12

张剑教授

分享“小红书”HER2阳性及三阴性MBC领域更新要点

05:13-06:45

范蕾教授

分享“小红书”新增章节“乳腺癌系统治疗不良反应”要点

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郝春芳

天津市肿瘤医院

00:07-03:36

郝春芳教授分享“小红书”激素受体阳性HER2阴性MBC领域更新要点，具体如下：

P169：激素受体阳性HER2阴性MBC的人群区分

结合ABC 5，6，7的相关定义，对本页进行整体更新，详见2025年版“小红书”。

P170：激素受体阳性HER2阴性MBC的治疗（按ABC6&7定义）

结合ABC 6，7的相关定义，对本页进行整体更新，详见2025年版“小红书”。

P171：激素受体阳性HER2阴性MBC的治疗方案

增加标注f：“对于CDK4/6i经治、未经化疗的HER2低表达和超低表达人群，尚未获批适应证，基于DESTINY-Breast06结果，可酌情应用”；

二线及后线，既往未使用过CDK4/6i，且非甾体（甾体）AI失败的患者“甾体（非甾体）AI”从可选方案调整为考虑方案；

二线及后线，既往未使用过CDK4/6i的患者（FUL失败者除外），可选方案新增“哌柏西利+伊那利塞+FUL（PIK3CA突变）”，并新增标注g：“该方案仅适用内分泌治疗结束后12个月内进展的患者，伊那利塞在国内尚未上市，需谨慎选择”；

二线及后线，既往使用过CDK4/6i的患者，考虑方案中HDAC抑制剂新增加恩替斯他；

二线及后线，既往使用过CDK4/6i的患者，原考虑方案“Alpelisib（PIK3CA突变）+更换ET”修改为可选方案“PI3Kαi（PIK3CA突变)+更换ET”；

二线及后线，既往使用过CDK4/6i的患者，可选方案原“AKTi+更换ET”修改为“卡匹色替+FUL（PIK3CA/AKT1/PTEN突变）”，并新增标注h：“包括PTEN的短片段突变、拷贝数改变与重排”。

张剑教授

复旦大学附属肿瘤医院

03:37-05:12

张剑教授分享“小红书”HER2阳性及三阴性MBC领域更新要点，具体如下：

P179：HER2阳性MBC的治疗原则

第3点修改为：“抗HER2靶向药物的生物类似药、皮下制剂，可按照国内获批的说明书上适应证进行应用”；

第6点修改为：“对于脑转移的患者，德曲妥珠单抗和TKI类药物可优先选择”。

P181：HER2阳性MBC的治疗方案

一线考虑方案中，化疗方案增加含艾立布林方案。

P190：三阴性MBC人群区分和治疗策略

一线治疗，PD-L1阳性人群用药推荐增加“特瑞普利单抗”及参考文献；

后线治疗，针对Trop2一栏增加“芦康沙妥珠单抗”及参考文献。

范蕾教授

复旦大学附属肿瘤医院

05:13-06:45

范蕾教授分享“小红书”新增章节“乳腺癌系统治疗不良反应”，新增内容如下，详见2025年版“小红书”：

P218：细胞毒药物所致中性粒细胞减少症（CIN）

新增CIN以及粒细胞缺乏性发热（FN）定义、FN发生风险分层、药物和方案举例、预防措施及相关注释。

P219：肿瘤相关性贫血（CRA）

新增CRA定义、治疗方式、干预时机及相关注释。

P220：肿瘤药物相关血小板减少（CTIT）

新增CTIT定义、诊断要点、出血风险评估、干预措施及相关注释等。

P221：抗肿瘤治疗所致恶心呕吐（AINV）

新增AINV定义、风险等级、药物和方案举例、急性预防措施以及延迟性预防措施等。

P222：抗肿瘤治疗所致药物性肝损伤（AILI）

新增AILI定义、分类、损伤机制、治疗策略及相关注释等。

P223：抗肿瘤治疗相关心功能不全（CTRCD）

新增CTRCD定义、分类、致病机理、处理策略及相关注释等。

P224：乳腺癌内分泌治疗药物不良反应

新增SERMs、AIs和SERDs药物等不良反应风险、随访策略、干预措施及相关注释等。

P225：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关性腹泻

新增酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关性腹泻分类、处理策略及相关注释等。

P226：抗肿瘤药物相关间质性肺病

新增抗肿瘤药物相关间质性肺病分类、分级、治疗策略及相关注释等。

P227：CDK4/6抑制剂不良反应分级

新增中性粒细胞减少、腹泻、肝功能不全、肌酐升高、QT间期延长以及静脉血栓栓塞等不良反应的分级。

P228：CDK4/6抑制剂不良反应处理

新增中性粒细胞减少、腹泻、肝功能不全、肌酐升高、QT间期延长以及静脉血栓栓塞等不良反应的剂量调整策略及相关注释。

参考文献：

《中国抗癌协会/中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊疗指南与规范（2025年版 精要本）》

编辑：KIKI

审校：Uni

排版：KIKI

执行：Squid

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来源：上个世纪的老女人啦