摘要：声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。

“我弟今年才三十出头，就查出肾功能下降，医生说跟他饮食习惯有关，我是真的不懂，难道年轻人吃点油腻的外卖就会得肾病？”

提问的是一名在快餐档口做后厨的男青年，语气里带着不服气，他说弟弟每天都点外卖，夜宵从不落下，人瘦得快，但饭量挺大，没啥毛病突然查出来的，他想不明白，吃饭还能吃出肾问题，真有这么夸张吗？

年轻人得肾病的确越来越多，尤其是隐匿性肾病在体检中频频出现，过去总觉得肾病是高血压、糖尿病、感染这些基础病导致的，和吃东西没啥直接关系。

但最近几年，慢性肾病发病人群明显偏年轻，既无家族史，也没有明显慢性病史，查出来时肾小球滤过率已经下降，有的肌酐也偏高，蛋白尿阳性，这些人最大的共同点，不在基因，也不在职业，而在饮食结构上出了问题。

暴饮暴食是很多年轻人的常态，饿一顿饱一顿，一顿顶三顿，吃饭没节制，容易把肾脏推向过负荷状态，食物中的蛋白质、脂肪、糖分在代谢后都会产出代谢废物，最后都要通过肾脏处理和排出。

一次性吃进大量食物，会让代谢产物在短时间内大幅积聚，导致肾小球高灌注状态，高灌注会造成肾小球压力升高，滤过屏障受损，进而引发蛋白漏出。

过度进食还会引发肾小管的间质损伤，肾小管在处理钠、水、电解质时需要耗费大量能量，暴饮暴食导致血糖波动大，进而诱发高胰岛素反应，加重肾小管上皮细胞的氧化应激反应。

外卖文化是另一个让肾脏受苦的生活习惯，很多人一日三餐都靠外卖，追求快捷、省事、口味重，问题在于，绝大多数外卖食物为了保质和口感，盐、糖、油都用得超标。

高脂高糖食物本身对胰岛功能就是种挑战，而肾脏代谢这些营养物质时的负担更加复杂，尤其是高脂食物中的游离脂肪酸会通过诱导炎症反应造成肾小球硬化，甚至会改变肾小管上皮细胞的极性，影响它们的转运功能。

外卖的另一个大问题是调味剂和添加剂超标，磷酸盐作为保水剂、稳定剂、膨松剂广泛存在于肉类制品、加工豆制品、奶酪、火腿等食材中。

此类无机磷吸收率在90%以上，大量摄入会使血磷水平升高，引发继发性甲状旁腺激素上升，导致肾小管钙磷沉积，而这一过程恰为慢性肾病发展的催化剂。

高盐饮食本身的问题早被提过太多次，但它对肾脏的伤害远不只是升血压这么简单，钠摄入过量会直接增加肾小球内压，促进肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致肾间质纤维化加快。

研究显示，高盐摄入量超过每日6克者，其肾小管间质损伤程度明显高于低盐组，并表现为滤过率下降、尿白蛋白升高。

而更难防的是，很多人根本不知道自己的盐摄入量超标了，加工食品、熟食、汤料包、零食饮料里全都有隐性钠，就算不主动加盐，一天摄入量也轻松破表。

高糖饮食是另一个常被忽视的肾病元凶，糖摄入并不只是让血糖升高，它还通过增加AGEs（糖基化终产物）加速全身炎症反应。

这些AGEs不只伤血管、伤胰岛，也直接作用于肾小球基底膜，使其通透性增强，引发蛋白漏出。

高糖饮食还会引起微循环内皮功能障碍，使得肾脏毛细血管床灌注不均，进一步促进缺血性损伤。

更关键的问题在于，这四种习惯往往是同时存在的，暴饮暴食和叫外卖，往往伴随高盐、高糖摄入，这不是简单的累加，而是代谢系统的连环轰炸。

在这种状态下，肾脏每天都在高压运转，而这种高压是无感的，不痛不痒，没有早期信号，等体检查出尿蛋白、肌酐升高、滤过率下降时，往往已经进入慢性肾病的第二阶段甚至更后期。

很多人觉得尿毒症是因为肾病没治好，其实更多的是根本没发现早期肾损害，现代城市生活中，饮食结构的失衡才是最大杀手。

并不是某一次暴饮暴食就能伤肾，而是长期日复一日的不在意，让肾脏被慢慢推向不可逆的状态。

肾脏不仅仅是代谢废物的器官，它也是一个调节全身酸碱、维持钙磷平衡、参与红细胞生成的重要器官。

当饮食习惯长期偏离正常营养平衡时，比如长期偏肉、缺蔬菜、摄入大量精制碳水，机体会进入代谢性酸中毒的低度状态。

这种酸中毒轻则引起疲劳、乏力、肌肉酸痛，重则导致肾小管重吸收功能紊乱，表现为低钾、低钠、酸性尿、蛋白尿等，许多“查不出病”的身体不适，其实根源就在这类隐性肾损伤上。

既然饮食结构影响这么大，是否有特定的饮食模式能真正延缓肾功能下降？

研究确实已经给出答案，最有前景的是DASH饮食（膳食方式防治高血压饮食法）和低蛋白配合适量植物蛋白摄入的饮食结构。

DASH强调低钠、高钾、高镁、高钙，增加蔬果摄入，同时减少红肉和加工食品，更值得注意的是，这种饮食模式还能同步降低血压、改善胰岛素敏感性、缓解炎症，对心血管也有保护作用。

但这个在真正实施中碰到的问题也不少，最大的问题不是食材买不到，而是认知门槛太高，很多人连“什么叫精制碳水”都分不清，更不会自己去换成全谷物。

慢性病的防控不能只靠医院，也要靠公众认知水平的提升，而认知的提升，从意识到“吃饭这件事对肾有多重要”开始。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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[1]缪丽，张珊.尿毒症血液透析患者心理弹性水平及影响因素，社区医学杂志，2024-04-28

来源：蔡医生健康杂谈