摘要：接诊医护人员迅速启动紧急抢救程序：心脏电除颤、心肺复苏、气管插管、建立静脉通路、抽血查动脉血气分析、床旁心电图、床旁超声检查等，床旁超声提示：患者心脏无有效收缩；心电监护和心电图显示：“心律失常、三度房室传导阻滞、心室颤动”。

近日

45岁的刘先生下班回家后

突然感到胸口一阵剧痛

呼吸也变得格外困难

心脏仿佛被一只无形的手紧紧握住……

家人立刻拨打急救电话，几分钟后，救护车到达患者家中并将患者紧急送往我院。

经过初步检查，刘先生是呼吸心搏骤停和严重的心律失常，随后被迅速转移到心脏重症监护室（CCU）。

接诊医护人员迅速启动紧急抢救程序：心脏电除颤、心肺复苏、气管插管、建立静脉通路、抽血查动脉血气分析、床旁心电图、床旁超声检查等，床旁超声提示：患者心脏无有效收缩；心电监护和心电图显示：“心律失常、三度房室传导阻滞、心室颤动”。

经过一系列紧张的抢救，患者的心律始终无法恢复到正常的窦性心律，心肺功能极差，医生经过紧急病情评估并与家属沟通后，启用体外膜肺氧合（ECMO）和主动脉内球囊反搏（IABP）联合上机维持患者的心肺功能，随后在ECMO支持下紧急行冠脉造影术，造影提示患者三根冠脉血管堵塞两根，遂紧急开通闭塞血管。

随着生命救治设备的启动和诊疗方案的不断调整，患者的心肺功能得到有效改善，但是患者呼吸功能偏弱，对呼吸机的依赖较为严重，和家属沟通后，CCU医护团队决定对患者进行床旁气管切开术。

随着气管切开套管的置入，美小护们每日密切关注患者的生命体征和病情变化，配合医生精心调整治疗及护理方案，每日协助患者床旁呼吸和肢体功能训练，每一次吸痰、每一次气管切开护理，大家都小心翼翼、动作轻柔，生怕给患者带来一丝不必要的痛苦。

两周后，在医生的评估和判断下

我们为患者拔除气管套管

改为鼻导管通气

那一刻，

所有人都屏住了呼吸，

紧张而期待地注视着

当气管套管被缓缓拔出的那一刻，患者深吸一口气，那是他久违的自由呼吸。

经过19天的康复之路，患者的身体状况逐步好转，精神状态也越来越好。看到他从最初的虚弱无力，到现在的笑容满面，我们感到无比的欣慰和满足！

刘叔叔送来锦旗和感谢信的那一刻，我们感到激动、开心。患者和家属的认可一直都是我们前行和坚持的动力，我们也更加深刻地明白我们这个职业的价值和白衣天使身上的重任！

每当看到患者的笑脸，听到患者的感激，我们由衷地感到开心，为我们所选择的职业而自豪……

科普时间到

什么是气管切开术？

气管切开术是通过切开颈段前壁，将特制的气管套管插入气管，以维持呼吸道通畅的手术。这种手术主要用于治疗通气不足或呼吸困难的患者。

气管切开套管如何进行护理？

1.套管固定

气管切开的窦道形成需要一周左右，这期间要确保套管固定牢靠，防止脱落导致患者窒息。固定带以刚刚能伸入一个食指末节为宜，过松固定不牢靠，过紧会影响颈部的血液循环，还容易造成皮肤损伤。

2.气道湿化

气管切开术后，病人呼吸道的正常防御功能受到破坏，气道分泌物容易变得黏稠，形成痰痂，造成呼吸困难。我国通常的气道湿化标准，经人工气道吸入气体温度应达32-34℃，相对湿度95%～100%，绝对湿度至少36mg/L。常用湿化方法有加热型湿化器湿化、湿化交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法等。

3.切口护理

应每日用生理盐水清洁气管造口，并清洁造口皮肤。用消毒棉球消毒气切伤口及周围皮肤，消毒面积气管切口伤口周围15cm，每个棉球用一次。金属套管需定期取下清洗送至消毒供应中心灭菌，家庭病房患者也在水中煮沸消毒，煮消时间应大于30分钟以保证消毒效果。

4.日常护理

洗澡时要注意避免水流进入气切口，防止呛咳或感染。如果气切纱布被打湿，需及时清洁消毒，并更换纱布，如有痰液时应及时吸引，注意保持气管套管通畅，气管套管处如有不适，应立即到医院就诊。

科室简介

心脏重症监护病房（CCU）创建于2010年12月，隶属于心血管内科，为郑州市重点培育学科，重点开展急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、急性心力衰竭、急性肺栓塞、恶性心律失常、暴发性心肌炎、各种类型休克、急性呼吸窘迫综合征等疑难急危重症患者的救治及各种心脏病介入治疗的术后监护。常规配备床旁POCT检测仪（心肌损伤标记物、NT-proBNP、D-二聚体）、血气分析仪、多功能心电监护仪、除颤仪、经鼻高流量湿化仪、亚低温治疗仪等设备，并配备床旁超声、脉搏指示连续心输出量监测仪（PiCCO）、主动脉内球囊反搏泵（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、临时心脏起搏、连续性血液净化（CRRT）、呼吸机等高级血流动力学监测及生命支持设备。目前开展的技术有：机械循环辅助（IABP、ECMO）、微创血流动力学监测（PiCCO）、超声血流动力学监测、超声引导有创操作、机械通气（无创及有创机械通气、呼吸力学监测、俯卧位通气）、CRRT、亚低温治疗、目标化镇痛镇静管理、营养风险评估及营养支持、重症心脏康复等。

CCU集医院优秀的医疗团队、高精尖的医疗设备及精湛的医疗技术为一体，建立了一整套急性冠脉综合征的救治体系，急性心肌梗死绿色通道24小时开放。联合心内科介入团队开展IABP或IABP联合ECMO支持下高危PCI术、IABP支持下室间隔穿孔介入封堵术、ECMO支持下ICD置入术、体外心肺复苏（ECPR）、ECMO辅助下经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、ECMO支持下高危肺栓塞患者经皮导管介入治疗等高危复杂手术，并常规开展ECMO或IABP支持下危重患者院间转运等工作。

来源：郑州市第七人民医院一点号