新视角：GLP-1激动剂对视网膜病变有何影响？

摘要：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。近年来，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂作为一类新型降糖药物，在糖尿病治疗中得到了广泛应用。然而，其对DR的具体影响尚不完全清楚。在第128届美国眼科学会年会（AAO 20

编者按：糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。近年来，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激动剂作为一类新型降糖药物，在糖尿病治疗中得到了广泛应用。然而，其对DR的具体影响尚不完全清楚。在第128届美国眼科学会年会（AAO 2024）上，Chandruganesh Rasendran及其团队展示了他们的研究成果，为这一问题提供了新的见解。

研究概览

为深入分析GLP-1激动剂对2型糖尿病患者DR分期及其并发症发生率的潜在影响，研究团队利用TriNetX Analytics Network这一包含超过1亿患者记录的大型数据库，对2003年至2023年期间使用或未使用GLP-1激动剂的2型糖尿病患者进行了深入查询和分析。为确保研究的准确性和可靠性，研究团队在患者年龄、种族和糖化血红蛋白水平等关键指标上进行了严格匹配，最终每个队列均纳入了267630名患者。研究结果显示：

使用GLP-1激动剂一年后，2型糖尿病患者发生轻度[相对危险度（RR）=1.29；P＜0.001]、中度（RR=1.45；P＜0.001）和重度（RR=1.24；P=0.005）非增殖性糖尿病视网膜病变的风险均显著增加。伴有黄斑水肿的非增殖性糖尿病视网膜病变（RR=2.11；P＜0.001）和伴有黄斑水肿的增殖性糖尿病视网膜病变（RR=1.62；P＜0.001）的发生率也显著升高。然而，增殖性糖尿病视网膜病变的发生率却有所降低（RR=0.85；P=0.0004）。

研究团队进一步分析了患者使用GLP-1激动剂五年后的病情发展情况，发现非增殖性糖尿病视网膜病变的总体发生率在五年后没有显著差异（P＞0.05），但伴有黄斑水肿的非增殖性糖尿病视网膜病变（RR=1.49；P＜0.001）和伴有黄斑水肿的增殖性糖尿病视网膜病变（RR=1.27；P＜0.001）的发生率仍较高。同时，增殖性糖尿病视网膜病变的发生率呈下降趋势（RR=0.76；P＜0.001）。

研究启示

该研究表明，无论 DR 的严重程度如何，接受 GLP-1 激动剂治疗的2 型糖尿病患者在治疗初期面临较高的非增殖性糖尿病视网膜病变发生率，这一趋势随时间推移逐渐缓解。同时，增殖性糖尿病视网膜病变的发生率相对较低，而黄斑水肿的发生率则显著上升。

“总的来说，这项研究为 GLP-1 激动剂在2 型糖尿病治疗中的应用提供了新的数据支持，并提示了在治疗过程中需要密切关注的并发症。随着更多研究的进行，期待能够获得更多关于 GLP-1 激动剂对糖尿病视网膜病变影响的深入理解，从而为患者提供更安全、更有效的治疗方案。“

讲题：Incidence of Stages of DR on Type 2 Diabetic Patients Initiated on GLP-1 Agonists

讲者：Chandruganesh Rasendran

共同作者：David Kaelber, Warren Michael Sobol, Arvind Sommi