摘要：夜色如墨，江城第一医院的急诊大厅灯火通明，空气中夹杂着消毒水的气味和病人家属的低语。58岁的张国强（化名），一个干了大半辈子运输的老司机，此刻却瘫坐在急诊室的椅子上，脸色灰白，额头冷汗直冒。他的右手死死按着胸口，像是想把那股钻心的胸闷胸痛压回去。旁边的妻子刘梅

夜色如墨，江城第一医院的急诊大厅灯火通明，空气中夹杂着消毒水的气味和病人家属的低语。58岁的张国强（化名），一个干了大半辈子运输的老司机，此刻却瘫坐在急诊室的椅子上，脸色灰白，额头冷汗直冒。他的右手死死按着胸口，像是想把那股钻心的胸闷胸痛压回去。旁边的妻子刘梅急得眼眶泛红，手足无措：“老张，你可别吓我！这胸口怎么又疼上了？”

几个小时前，张国强还在家里吃晚饭，啃着红烧排骨，喝了两口小酒，笑呵呵地跟孙子逗乐。可饭后没多久，他突然觉得胸口像被石头压着，喘气都费劲，隐隐还有点恶心。刘梅吓坏了，赶紧拨了120。救护车一路鸣笛，把他送进了医院。

急诊科的值班医生赵明，三十出头，眼神犀利，动作麻利。他一见张国强的状态，眉头一皱：“张大哥，哪儿不舒服？具体说说，疼得厉害吗？”张国强喘着粗气，声音断断续续：“胸口……闷得慌，像有块石头压着，偶尔还刺痛一下。右边肚子也……有点不舒服。”

赵医生迅速戴上手套，示意护士测血压和心电图。屏幕显示：血压145/90mmHg，心率105次/分，血氧饱和度92%。他一边观察心电图，一边问刘梅：“他平时有啥病史？心脏病？高血压？糖尿病？”刘梅抹了把泪：“五年前查出冠心病，一直吃着阿司匹林和降脂药，去年还放了两个支架。这几年胸闷偶尔有，但没这么严重过。”

赵医生点点头，脑子里飞速梳理可能的原因：心绞痛？急性心肌梗死？还是支架内再狭窄？可张国强提到的右上腹不适让他心里咯噔一下——这症状有点不寻常。他轻按张国强的腹部，右上腹隐约触及一个硬块，肝区略有压痛。张国强皱眉：“医生，这肚子咋回事？跟心脏有关系？”

赵医生神色凝重：“先别急，可能跟心脏有关，也可能有其他问题。我得给你安排检查，查个心电图、抽个血，再做个腹部B超，摸清楚情况。”他转向护士：“快，抽血查心肌酶、肝功能、甲胎蛋白，安排急诊B超！”

急诊室的抢救室里，气氛紧张得像拉满的弦。护士小李熟练地抽血，送检心肌肌钙蛋白、D-二聚体、肝肾功能和乙肝五项。心电图结果很快出来，显示ST段轻微抬高，但不算典型的心梗表现。赵医生皱眉：“不稳定性心绞痛的可能性大，但腹部症状得警惕。”他又问刘梅：“张大哥平时喝酒多吗？有乙肝史吗？”

刘梅摇摇头：“他爱喝点小酒，年轻时一天半斤白酒，现在年纪大了，少喝了。乙肝没听说过，体检也没提过。”赵医生点点头，心里却隐隐不安。胸闷胸痛在急诊科常见，但结合右上腹不适，他脑子里闪过一个可怕的可能性：肝脏问题，甚至可能是肝癌。

血检结果陆续返回：心肌肌钙蛋白轻度升高，提示心肌缺血，但不足以确诊心梗；肝功能异常，ALT和AST轻度升高，甲胎蛋白（AFP）高达800ng/ml（正常值

刘梅在一旁急得直跺脚：“医生，这甲胎蛋白是啥？是不是很严重？”赵医生语气尽量平稳：“甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，升高可能提示肝脏有问题，比如肝癌或者慢性肝炎。别慌，我们做CT看清楚再说。”他拍拍刘梅的肩膀：“张大哥还年轻，底子不错，先查清楚，咱一步步来。”

夜里十点，CT室里，张国强躺在冰冷的检查床上，护士给他注射造影剂。他攥着拳头，强忍着心里的不安：“医生，我这胸痛真是心脏的事儿吗？咋还查肝？”赵医生安抚道：“心脏肯定得查，但你肚子不舒服，我们得把所有可能性都排查清楚，放心吧。”

CT结果凌晨出来，影像科医生老王盯着屏幕，语气沉重：“赵医生，肝右叶有个约8cm×7cm的占位，边界清楚，增强扫描提示典型肝细胞癌特征。胸部没问题，盆腔也没转移。”赵医生盯着片子，额头渗出冷汗：“肝癌，而且不小。幸好没看到远处转移。”

他回到抢救室，把结果告诉张国强和刘梅，尽量让语气不那么吓人：“张大哥，你的胸痛可能跟心脏有关，但CT发现肝脏有个肿块，可能是肝癌。好消息是，暂时没看到转移，肿瘤边界清楚，手术切除希望很大。”刘梅听完，腿一软，差点瘫倒：“肝癌？老张平时好好的，咋会得这个？医生，你救救他！”

张国强脸色惨白，声音颤抖：“医生，我还能活多久？这病是不是没救了？”赵医生握住他的手：“别自己吓自己！肝癌早期发现，手术切干净，很多人能活好多年。明天我请肝胆外科的专家来看，评估一下手术方案。”

第二天一早，肝胆外科主任李教授带着团队来到病房。李教授60岁出头，头发花白，眼神却透着股沉稳的自信。他翻看了CT片子和化验单，轻轻按压张国强的腹部，确认肝脏下缘可触及，硬度偏高。他直截了当：“张大哥，CT和甲胎蛋白提示肝细胞癌，肿瘤不算小，但没转移，包膜完整，手术切除是首选。”

刘梅急忙问：“李教授，手术风险大吗？他有冠心病，去年还放了两个支架，能扛得住吗？”李教授沉吟片刻：“心脏病确实增加了手术风险，但不手术，肿瘤会继续长，迟早会转移。我们会请心内科的同事一起评估，尽量把风险降到最低。”

心内科主任陈医生也赶到病房，查看了张国强的心电图和既往病史：“张大哥的心功能还行，支架放了一年后情况稳定。术前我们会优化药物，手术中也会全程监护。”他转向李教授：“只要麻醉和术中管理到位，手术没绝对禁忌。”

张国强听完，沉默了半晌，终于开口：“医生，我信你们。命交给你们了，手术吧。”刘梅红着眼，拉着他的手：“老张，你一定要挺过来，孙子还等着你带他去钓鱼呢。”张国强挤出一丝笑容：“放心，我还没活够呢。”

手术定在三天后。术前，张国强接受了全面检查，心脏超声显示左心室射血分数60%，尚可耐受手术。心内科调整了药物，增加了β受体阻滞剂，以降低心脏负荷。肝胆外科团队制定了详细方案，计划行右肝叶切除术，彻底清除肿瘤。

手术当天，张国强被推进手术室，刘梅守在门外，双手合十，低声祈祷。手术室里，李教授和团队有条不紊地操作。麻醉师严密监测心率和血压，随时准备应对突发情况。切开腹腔后，李教授发现肿瘤确实如CT所示，约拳头大小，包膜完整，未见明显转移。他小心翼翼地分离肿瘤周围组织，切除右肝叶，整个过程持续了5个小时。

术中，张国强的血压一度波动，心率飙到120次/分。麻醉师迅速调整药物，联合心内科医生给药稳定。最终，肿瘤被完整切除，送检病理。术后，张国强被转入ICU观察，接上呼吸机，以减轻心脏和肺部负担。

刘梅在ICU外等了整整一夜，护士小李安慰她：“张大哥手术很顺利，肿瘤切得很干净，病理结果还要几天，但李教授说希望很大。”刘梅抹泪点头：“谢谢你们，真的谢谢……”

ICU里，张国强的生命体征逐渐稳定。第二天，血氧饱和度回升到95%，心率稳定在80次/分。第三天，他脱离呼吸机，意识恢复，能简单开口说话。他虚弱地问护士：“我这手术……成没成？”护士笑着说：“成了！李教授说肿瘤切得很干净，你得好好养着，争取早点出院。”

刘梅每天守在探视窗外，看着丈夫的胸膛在监护仪的节奏下微微起伏，喃喃道：“老张，你可得争气，咱还有好日子要过呢。”张国强醒来后，第一次见到刘梅，挤出一句：“梅，我没事了，吓着你了吧？”刘梅眼泪哗地流下来：“你没事就好，吓死我了！”

术后第7天，病理报告确认：肝细胞癌，无血管侵犯，未见淋巴结转移。张国强的甲胎蛋白降到200ng/ml，肝功能逐渐恢复。术后第10天，他转入普通病房，开始尝试流质饮食。第20天，他终于出院，步履虽慢，但脸上多了几分久违的轻松。

出院前，李教授特意叮嘱：“张大哥，你有慢性乙肝，得长期吃恩替卡韦，控制病毒，防止肝硬化或复发。酒是一口都不能碰了，饮食清淡，半年复查一次CT和甲胎蛋白。”张国强点头：“医生，我记住了。这回我可不敢再作死了。”

肝癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，据《柳叶刀》（The Lancet）2024年数据，全球每年新发肝细胞癌约90万例，死亡率高达80%。在中国，肝癌与慢性乙型肝炎密切相关，约80%的患者有乙肝病史。张国强的病例中，慢性乙肝未及时发现和治疗，加上长期饮酒，可能是肿瘤形成的“导火索”。

肝癌为何如此凶险？它早期症状隐匿，很多人发现时已是中晚期。常见症状包括：

张国强的胸闷胸痛最初被认为是冠心病复发，但甲胎蛋白升高和CT检查揭开了真相。**甲胎蛋白（AFP）**是诊断肝癌的重要标志物，正常值400ng/ml），结合影像学检查，肝癌诊断几乎明确。

如何预防和早期发现？

根据《美国肝病学会杂志》（Hepatology）2024年研究，早期肝癌手术切除的5年生存率可达70%以上，而晚期患者生存期常不足1年。早期发现是关键！

张国强的故事，像一盏警灯，照亮了无数人忽视的健康隐患。他的幸运在于，肝癌发现及时，手术切除干净，给了他第二次生命。但不是每个人都能如此幸运。肝癌可能藏在不起眼的胸闷胸痛或腹部不适里，稍不留神，就可能错过最佳治疗时机。

李教授在最后一次查房时，拍着张国强的肩膀说：“老张，你这回算捡回一条命。以后好好养着，定期复查，别再让肝脏受委屈了。”张国强笑着点头，拉着刘梅的手：“梅，这次多亏你逼我来医院。以后我听你的，酒不喝了，体检不落了。”

刘梅红着眼，笑着骂他：“你早该听我的！咱孙子还等着你带他钓鱼呢。”夫妻俩相视一笑，眼中满是劫后余生的庆幸。

愿张国强的经历能敲响你的警钟。胸闷胸痛不一定是心脏问题，肝功能异常或乙肝更不能忽视。健康不是赌注，生命只有一次。忙碌之余，别忘了停下来听听身体的声音。愿我们都能少一些急诊室的惊魂夜，多一些健康生活的温暖与踏实！

来源：健康日知一点号