42岁男子腹痛，情况让医生冒冷汗！如果你有类似腹痛，千万别耽误

摘要：夜色深沉，市中心医院的急诊科灯火通明，空气中弥漫着消毒水的味道。42岁的李建国（化名），一位建筑工地的项目经理，此刻却蜷缩在急诊室的病床上，脸色苍白，额头渗出豆大的汗珠。他的手紧紧捂着肚子，像是怕它随时会炸开。几个小时前，他还在工地附近的饭馆里跟朋友推杯换盏，

夜色深沉，市中心医院的急诊科灯火通明，空气中弥漫着消毒水的味道。42岁的李建国（化名），一位建筑工地的项目经理，此刻却蜷缩在急诊室的病床上，脸色苍白，额头渗出豆大的汗珠。他的手紧紧捂着肚子，像是怕它随时会炸开。几个小时前，他还在工地附近的饭馆里跟朋友推杯换盏，豪气干云，没想到一顿饭后，腹部突然传来一阵撕心裂肺的剧痛，痛得他连站都站不稳。朋友们慌了，赶紧开车把他送到了医院。

急诊科的值班医生马强，一位有着二十年经验的“老兵”，接到电话后立刻赶到。他推开病房门，看到李建国的模样，眉头一皱，睡意全无。“老李，哪儿疼？怎么个疼法？”马医生语气温和但带着不容置疑的专业，迅速戴上手套。

李建国咬着牙，声音断断续续：“肚子……像刀子在搅……痛得我都喘不过气了。”旁边的朋友老王补充道：“他昨晚喝了不少，吃了不少油腻的东西，今天早上就喊肚子疼，下午人就不行了，迷迷糊糊的，我们吓得赶紧送过来。”

马医生点点头，脑子里已经开始飞速运转。腹痛在急诊科可不是小事，可能的原因从急性阑尾炎到胃肠穿孔，再到急性胰腺炎，甚至心肌梗死，每一个都可能是致命的。他蹲下身，轻轻按压李建国的腹部，触感硬邦邦，像是绷紧的皮球。李建国痛得大叫一声，差点从床上弹起来。马医生眉头紧锁：“板状腹，腹膜刺激征明显，这可不是小问题。”

急诊室的抢救室里，气氛紧张得像拉满的弓弦。护士小张熟练地抽血，送检血淀粉酶、脂肪酶、血常规、肝肾功能、电解质和心肌酶。马医生盯着心电监护仪，屏幕显示：血压90/50mmHg，心率95次/分，血氧饱和度94%，体温38.2°C。他倒吸一口凉气：“休克！这情况不妙。”

马医生转向老王：“他平时有啥病史？胃病？胆结石？喝酒多吗？”老王挠挠头：“他身体挺壮的，就是爱喝酒，胃偶尔疼，但没当回事。昨天那顿饭，吃了不少肥肉，喝了快一斤白酒。”

血化验结果很快出来：血淀粉酶高达1200U/L（正常值28-100U/L），脂肪酶也显著升高，血肌酐450μmol/L，甘油三酯18.5mmol/L。马医生皱眉：“急性胰腺炎的可能性很大，而且看这指标，可能是重症胰腺炎。”他立刻安排腹部CT，同时下医嘱：“禁食，插胃管减压，补液500ml生理盐水，快滴！奥美拉唑40mg静推，抑制胃酸和胰腺分泌。”

老王在一旁急得团团转：“马医生，他这到底咋回事？会不会有危险？”马医生语气沉稳：“胰腺发炎了，可能是喝酒和油腻食物刺激的。现在得赶紧查清楚严重程度，控制病情。你先联系他家属，情况紧急，可能要转ICU。”

腹部CT结果很快出来，影像科医生小李盯着片子，语气急促：“马主任，胰腺水肿明显，周围有大量渗出，部分区域坏死，腹腔还有积液！”马医生看着屏幕，额头冒出一层冷汗：“重症胰腺炎，胰腺坏死，这可麻烦了。”

胰腺是个不起眼的小器官，藏在胃的后面，像个“幕后英雄”，负责分泌消化液和调节血糖。但它一旦发炎，就像一颗定时炸弹。急性胰腺炎的病因很多，暴饮暴食、酗酒、胆结石是“三大元凶”。李建国昨晚的豪饮和肥肉大餐，可能是压垮胰腺的最后一根稻草。胰腺分泌的消化液无法正常排出，积聚在腺体内，像是“内鬼”反过来消化自己，导致炎症失控。更可怕的是，炎症可能波及全身，引发多器官功能衰竭，比如急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至感染性休克。

马医生立刻联系ICU主任周教授：“周主任，42岁男性，重症胰腺炎，CT提示胰腺坏死，血肌酐高，尿量少，意识嗜睡，有休克征象，麻烦你们接手！”周教授二话不说：“马上送上来，准备床位！”

李建国被紧急转入ICU。他的妻子张丽刚赶到医院，看到丈夫躺在病床上，插着各种管子，泪水夺眶而出：“医生，他咋成这样了？昨天还好好的！”周教授拍拍她的肩膀：“别急，我们会全力救治。他是重症胰腺炎，病情很重，但我们有经验，先稳住再说。”

ICU里，周教授组织团队展开抢救。护士给李建国接上持续肾脏替代治疗（CRRT），模拟肾脏功能，清除体内代谢废物。抗感染治疗同步启动，广谱抗生素头孢曲松钠覆盖可能的细菌感染。静脉营养代替口服，因为李建国的肠道功能几乎停摆，任何食物都可能加重胰腺负担。

周教授查房时，盯着监护仪，低声说：“血肌酐高，尿量只有200ml/天，急性肾损伤明显。胸片还有双肺炎症，胸腔少量积液，得小心ARDS。”他转向护士：“继续补液，但严格控制出入量，防止肺水肿。”液体管理是ICU的精细活，补多了会加重肺部负担，补少了无法纠正休克，稍有差池，后果不堪设想。

张丽坐在ICU外的接待室，双手紧握，声音颤抖：“医生，他能好吗？我就怕他……”周教授语气坚定：“我们会尽全力，但你得做好心理准备。重症胰腺炎的病死率不低，可能高达30%。不过他还年轻，底子好，有希望。”张丽点点头，眼泪却止不住。

入ICU第二天，李建国的呼吸变得急促，血氧饱和度跌到88%，嘴唇发紫，缺氧征象明显。周教授皱眉：“ARDS来了！”他立刻找张丽谈话：“你丈夫肺部受损，呼吸困难，必须马上气管插管，接呼吸机，否则缺氧会要命。”

张丽慌了：“插管会不会很痛苦？他还能醒过来吗？”周教授耐心地解释：“我们会用镇静药和止痛药，让他感觉不到痛苦。呼吸机能帮他把氧气送进肺里，减轻呼吸负担。现在不上，可能会心跳骤停。”张丽咬咬牙：“医生，你们决定吧，救命要紧！”

气管插管顺利完成，李建国接上呼吸机，咪达唑仑和吗啡持续泵入，让他进入“冬眠”状态。呼吸机的节奏平稳了，血氧饱和度慢慢回升到92%。周教授松了一口气：“还好，只是轻中度ARDS，暂时稳住了。”

但ICU的挑战远未结束。液体管理、感染控制、营养支持，每一步都像走钢丝。张丽每天守在探视窗外，看着丈夫的胸膛在呼吸机的带动下起伏，喃喃自语：“建国，你一定要挺过来，孩子还等着你回家……”

治疗进入第10天，李建国的病情终于有了转机。尿量逐渐增加到1000ml/天，血肌酐降到200μmol/L，肾功能开始恢复。胸片显示肺部炎症减轻，呼吸机参数逐步下调。第12天，他成功脱离呼吸机，意识也从嗜睡转为清醒。

周教授查房时，李建国虚弱地开口：“医生，我这肚子……还疼得要命。”周教授笑着说：“疼是好事，说明你活过来了！我们给你用了止痛药，慢慢会好。”他转向张丽：“他恢复得不错，但还得小心，胰腺炎容易反复。”

张丽抹了把泪：“谢谢你们，医生！我真怕他挺不过来。”她握着李建国的手，低声说：“以后再也不让你喝那么多酒了！工地上的应酬，能推就推！”李建国苦笑：“我错了，丽姐，这回我听你的。”

第20天，李建国转入普通病房。鼻空肠管取代了静脉营养，他开始尝试流质饮食。第28天，他终于出院，步履还有些虚弱，但在张丽的搀扶下，脸上多了几分久违的笑容。他特意回到ICU，鞠了一躬：“医生，你们是我的救命恩人！以后我一定好好珍惜身体！”

急性胰腺炎是一种常见的急症，全球每年发病率约为每10万人30-50例。据《柳叶刀》（The Lancet）2023年报道，重症胰腺炎的病死率可达20%-30%，尤其当并发ARDS或急性肾损伤时，风险更高。胰腺炎的病因复杂，常见包括：

暴饮暴食：高脂肪食物刺激胰腺过度分泌，增加管道压力。酗酒：酒精直接损伤胰腺细胞，诱发炎症。胆结石：结石阻塞胰管，导致消化液倒流。高脂血症：血中甘油三酯过高，增加胰腺炎风险。

李建国的病例中，酗酒和高脂血症是主要诱因。他的豪饮和肥肉大餐，让胰腺不堪重负，最终“罢工”。重症胰腺炎的可怕之处在于，它可能引发全身炎症反应，波及肺、肾、肝等器官，导致多器官功能衰竭。

如何预防和早期发现？

饮食清淡：少吃油腻食物，避免暴饮暴食。油炸食品、肥肉要少碰。戒烟限酒：酒精是胰腺的“天敌”，长期饮酒者胰腺炎风险翻倍。管理胆结石：有胆结石史的患者，建议尽早手术，防止结石“惹祸”。控制血脂：定期查血脂，高甘油三酯需药物干预。重视腹痛：反复上腹痛、恶心、呕吐，赶紧去医院查血淀粉酶和腹部CT。

根据《美国胃肠病学会杂志》（American Journal of Gastroenterology）2024年数据，早期诊断和治疗可将重症胰腺炎的病死率降低至10%以下。及时就医是关键！

李建国的故事，像一面镜子，照出了现代人快节奏生活下的健康隐患。他幸运地挺过了这一劫，但不是每个人都有这样的运气。急性胰腺炎可能藏在你我忽视的腹痛里，稍不留神，就可能演变成致命危机。

周教授在查房时，总是忍不住多叮嘱几句：“别等肚子痛得像刀子搅才来医院。健康这东西，丢了再找，可就难了。”他的话朴实却深刻，像一记警钟，提醒着每一个忙碌的都市人：身体是自己的，别拿它开玩笑。