摘要：在我国，每1000个人中，就有1-5个甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者。这个常常被大众忽视的内分泌疾病，正悄然影响着人们的健康，进而对骨骼、肾脏、消化等多个重要系统发起“攻击”。
在我国，每1000个人中，就有1-5个甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）患者。这个常常被大众忽视的内分泌疾病，正悄然影响着人们的健康，进而对骨骼、肾脏、消化等多个重要系统发起“攻击”。
为了让群众更深入地了解甲旁亢，12月19日，来自福州大学附属省立医院内分泌与代谢病医学中心的3位专家做客直播间，为观众答疑解惑。他们是中心主任、内分泌科主任医师温俊平，中心副主任、甲状腺（疝）外科主任医师顾恩郁，以及超声医学科主任医师吴松松。
截至目前，多平台总在线观看与回看超35万人次。
一字之差，天壤之别
提起甲状腺，很多人都不陌生，但对于它的“邻居”——甲状旁腺，大家就知之甚少了。虽然甲状旁腺功能亢进（以下简称“甲旁亢”）和甲状腺功能亢进只有一字之差，二者的影响却截然不同。甲旁亢会引起血钙升高进而引起多系统改变，甚至抑制心脏和胃肠功能，甲亢则导致机体高代谢和神经兴奋。
据温俊平主任医师介绍，甲状旁腺产生的甲状旁腺激素，可帮助体内保持钙磷平衡。若甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，就会导致血液中的钙含量增高，磷含量降低，引起甲旁亢。
常见的原发性甲旁亢通常由甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起，而继发性甲旁亢则常见于慢性肾脏病患者，或长期维生素D缺乏等原因导致。
“多面孔”疾病常被误诊
甲旁亢起病相对隐匿，早期许多患者甚至感觉不到疾病的存在。随着疾病进展，它的表现形式变得多种多样，即便是医生，有时也常常会被它的某一个“特征”蒙蔽。因此，甲旁亢极易被误诊或漏诊。有统计，甲旁亢从发病到最后确诊，患者往往要花3-5年奔波在不同科室就诊。
如何避免在甲旁亢诊断过程中踩“坑”？直播中，三位专家分别做了介绍。
由于甲状旁腺激素会让骨骼中的钙转移至血液中，因此，骨质疏松是甲旁亢患者常见的一种症状。不少患者常表现为全身性骨关节疼痛，在轻微外力下即可引发骨折。
“有些患者年纪轻轻，出现不符合年龄特征的反复骨折，此时要高度警惕，排查是否是甲旁亢导致的骨质疏松。”温俊平主任医师说，“此外，因尿钙排出增加，患者还容易出现反复的肾结石。一些泌尿科医生未能深挖结石背后的原因，往往会让甲旁亢‘潜伏’很久，未能得到及时治疗。”
顾恩郁主任医师则指出，临床上，甲旁亢还常常表现出一些腹型症状，如不明原因的胃痛、便秘，或诱发急性胰腺炎，因此，被误诊为单纯消化系统疾病的甲旁亢患者也不少。
“此外，甲旁亢激素对人体功能有抑制作用，一些患者还可能表现出淡漠、反应迟钝、情绪抑郁，甚至认知障碍等神经精神异常，很容易被误诊为精神心理疾病。”吴松松说。
当患者有出现上述症状，怀疑甲旁亢时，可以前往内分泌科，在医生指导下进行相关检查。平时有做常规体检的人群，也可关注生化全套中的血钙、磷水平，若有高钙、低磷的情况，也要注意排查。
女性发病风险更高
那么，甲旁亢常见于哪些人群？
顾恩郁表示，随着年龄的增长，甲状旁腺功能亢进症的发生率会显著增加。从发病比例上看，女性明显高于男性，约是男性的两倍。尤其是50岁以上绝经后妇女中较为常见，风险更高。
此外，慢性肾病会导致钙、磷代谢失调，从而引发继发性甲旁亢。肾功能不全、慢性肾功能衰竭、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏及骨软化症的患者，也是继发性甲旁亢的高发人群，尤其是血液透析的患者。
两大“利器”消除病灶
治疗甲状旁腺功能亢进症的方法包括药物治疗和手术。其中药物治疗主要用于病因不明确，不能手术或不接受手术的患者，还能控制高钙血症、减轻相关并发症。
若患者病因明确，病变位置明确，且症状比较严重或有甲状旁腺肿瘤，就可以通过手术，切除病变的甲状旁腺，以减少甲旁腺素的产生，使血钙水平降低。
除了外科手术，一种新型微创治疗技术——甲状旁腺超声消融治疗也在国内逐步开展并推广。据吴松松介绍，超声消融治疗是在超声的精准引导下，将消融针刺穿皮肤，直达病灶。通过消融针产生的局部高温，杀死靶细胞，达到减瘤和灭活病灶的效果。
相较于传统的甲状旁腺外科手术，超声消融术治疗具有安全性高、能规避全麻风险，且手术时间较短、术后恢复快、创伤小等优势，受到许多患者的青睐。
超声消融术虽然有诸多优点，但它并非人人适用。“举个例子，有些患者病灶位置较深，超过皮下4-5厘米，病灶大小超过2厘米，那么我们更推荐外科手术治疗，以更好地清除病灶。”吴松松说。
多学科诊疗为患者找到最优解
在甲旁亢的治疗过程中，若是让患者自己在内科与外科之间辗转选择治疗方案，往往会使他们感到迷茫。
为了简化患者就医流程，直接给到患者最优解，省立医院内分泌代谢医学中心自成立以来，实行了甲状腺（旁腺）疾病多学科诊疗模式。“患者在内分泌科首诊后，甲状腺（疝）外科和超声医学科专家可共同参与商讨下一步的治疗方案，指导患者去找外科或超声科，进行相应治疗。”温俊平说。
此外，中心还开展了甲状腺（旁腺）融合病房的运行机制，三个科室的专家可通过信息系统实时了解患者的具体诊疗情况。
“举个例子，某些甲状旁腺增生患者术后会有复发的可能性，过往外科医生可能只在意切除病灶。设立融合病房后，内科医生一起参与治疗，他们会同步考虑患者是否有基因的改变，是否有家族史。如果确实存在复发风险，就会给予外科医生诊断建议，提前切除剩余的目前看似正常的甲状旁腺，这样就能很好规避日后复发，确保治疗方案的精准性和有效性。”顾恩郁说。
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来源：健康长寿小黑