摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

如果说CT是“拍大片”，那心脏彩超就是“现场直播”。是的，心脏彩超不仅能看“形”，还能看“动”，还能听“声”。它就像一台细腻的摄像机，实时捕捉心脏的每一次跳动，把心脏的秘密，藏不住地一一揭开。

门诊里，我们经常遇到病人问：“医生，我心慌，是不是心脏有问题？要不要做个心脏彩超？”这个问题不止一次被问起，甚至有些人连心电图和彩超都傻傻分不清。

今天我们就来聊聊，心脏彩超到底能查出哪些问题？它是不是万能？是不是所有心脏病都能查出来？还有，那6种彩超能发现的“隐患”，你知道几个？

心脏彩超，全称叫“经胸心脏超声”，是目前最常见的心脏影像学检查之一。相比CT和核磁，它便捷、无创、无辐射，还能动态观察心脏的结构和功能，堪称心脏病诊断的“基本款”。

但别看它“基础”，能看清的东西可不少。最常见的第一种异常就是瓣膜病变。心脏有四个瓣膜，就像水库的闸门，开合有序，心脏才能顺利“打水”。瓣膜关闭不全或狭窄，会导致血液倒流或流通受阻。

比如二尖瓣关闭不全，彩超可以看到血液从左心室反流到左心房的“彩色喷射图”，一目了然。严重时，它会导致心慌、气促，甚至心衰。

第二种，心室肥厚或扩大。高血压病人最容易出现左心室肥厚，这是心脏对抗高压的“应激性”反应。长期下来，心室壁变厚但弹性减弱，心脏泵血效率下降。彩超可以精准测量心室壁厚度和腔室大小，提示心脏是否已经“负重过度”。

第三种异常是先天性心脏病。虽然听起来像是“孩子们的病”，但很多成人先心病其实是“漏网之鱼”，从小没查出来。彩超可以发现房间隔缺损、室间隔缺损等常见类型，有些甚至还能实时看到血液从一侧心房“漏”到另一侧的过程。

第四种是心功能异常。医生经常说的“射血分数（EF值）”，就是通过彩超测出来的。这个指标反映心脏每次收缩时能把多少血泵出去。EF值低于50%，往往意味着心功能减退，可能是心衰的信号。

第五种，是心包积液。心脏外面包着一层“保护膜”，叫心包。如果心包和心脏之间积了液体，会压迫心脏跳动，严重时甚至导致“心脏压塞”。彩超能清楚地看到积液的厚度和分布，对是否需要抽液有很强的指导意义。

第六种，则是心脏肿瘤和血栓。虽然比较少见，但心脏里也可能长出“东西”。比如最常见的左心房黏液瘤，在彩超下可以看到一个“飘来飘去”的肿块。还有心房内血栓，多见于房颤病人，也能通过超声实时监测。

你可能会问：那心电图不是也能查心脏问题吗？是的，但心电图更像是“电信号记录仪”，它只能看心律和节律异常，比如房颤、早搏。而彩超能看的是心脏的结构和机械功能，两者互补，不可替代。

当然，彩超也有盲区。比如冠心病，它是由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血，彩超难以直接观察到血管狭窄。虽然心肌供血不足后，心脏运动可能变差，但在早期，彩超可能查不出来。

这时候，冠脉CTA或者核素心肌灌注显像才是更合适的检查工具。所以说，彩超不是万能钥匙，但它是打开诊断大门的一把基础锁。再比如，有些微小的心房纤维化、节律异常，只有心电图或动态心电图才能捕捉；而彩超则更擅长看“器质性病变”，比如瓣膜、心肌、心腔的变化。

也有病人问：“我去年做过彩超，今年还要再做吗？”这取决于你有没有心脏基础病。如果有，比如高血压、瓣膜病、心衰，那么一年复查一次彩超，是非常有必要的。它就像体检时的“心脏快照”，能帮你监测病情的进展。

还有人担心彩超辐射。放心，它用的是超声波，不是X光，没有辐射，孕妇也可以做。只是要注意，由于检查依赖操作者的经验和设备质量，不同医院、不同医生的结果可能会略有差异。

总的来说，心脏彩超可以帮助我们提前发现很多“沉默”的心脏问题。尤其是那6种常见病变，几乎都能一网打尽。它不是万能的，但在日常临床中，是医生判断病情的得力助手。

所以，别等到心脏“喊疼”了才去检查。很多心脏病，早期并没有明显症状，等有感觉了，往往已经到了中晚期。彩超就像一面“镜子”，让我们提前看到心脏的真实状态。心脏的秘密，不是藏得深，而是你有没有去看。

资料来源：
①.中国医学影像技术研究会.《超声心动图在心脏疾病诊断中的应用研究综述》[J].中华超声影像学杂志,2021,30(6):481-486.
②.中国医师协会心血管内科分会.《心力衰竭诊治指南2022》[S].中国医学科学院出版社,2022.

来源：富足原野D