摘要：那天，林女士（化名）起床时发现自己的胳膊下方出现了一颗“黑痣”，凑近了一看，赫然发现是一只“虫子”在吸血，身子胀得很大，肚子快炸了一般，她赶紧用纸巾包裹，将虫子从皮肤上拨了下来，却发现有个“黑点”一直残留在皮肤内无法清除。
每当气温逐渐升高时，就有一类可怕的“不速之客”悄然降临。
那天，林女士（化名）起床时发现自己的胳膊下方出现了一颗“黑痣”，凑近了一看，赫然发现是一只“虫子”在吸血，身子胀得很大，肚子快炸了一般，她赶紧用纸巾包裹，将虫子从皮肤上拨了下来，却发现有个“黑点”一直残留在皮肤内无法清除。
林女士十分害怕，赶紧来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院大运河院区急救中心，经过急诊医生的检查，发现咬伤林女士的罪魁祸首正是蜱虫。由于林女士拔除的方法不恰当，那个“黑点”也就是蜱虫的口器残留在皮肤内了。
林女士拔出来的蜱虫身体
林女士拔出蜱虫遗留的“黑点”
蜱虫的
“真面目”
蜱虫属于寄螨目、蜱总科，分硬蜱和软蜱两大类。它多蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，或寄生在牲畜等动物皮毛间。
蜱虫爬在人身上时，很难让人注意到，而且它的口器又长又尖，可以像注射器一样刺穿皮肤，并深埋进皮肤吸血，没吸血时，蜱虫可能只有芝麻粒或绿豆般大小，极细的像米粒；吸饱血后，能变得如黄豆甚至指甲盖般大。被蜱虫叮咬后若处理不当（如硬拔、捏碎虫体），可能导致口器残留或毒素释放，增加感染风险。
蜱虫吸血后和吸血前对比 图源：图虫创意
幸亏林女士来得及时，没有出现明显不适症状，急诊医生先安抚了林女士的情绪，小心地把林女士的伤口用刀片扩开，将蜱虫的口器完整地取了出来，并将伤口消毒包扎，操作完毕，林女生悬着的心终于放下了。
急诊医生取出的蜱虫口器
蜱虫咬伤
进入高发期
每年四月开始，是蜱虫叮咬人的高发季节。被蜱虫叮咬，不止是单纯被吸血这么简单，严重时可致人死亡。
蜱虫是多种传染病的媒介，蜱虫传播的疾病包括莱姆病、蜱传脑炎、斑点热、斑疹伤寒、发热伴血小板减少综合征和克里米亚-刚果出血热等，部分疾病的病死率可超过10 ％。
虽然被蜱虫叮咬后不一定会患病，但可能引起过敏､发炎等症状｡因此，预防蜱虫叮咬和早期发现、诊断及治疗尤为重要。
蜱虫咬伤
正确处理方法
01 酒精涂抹
发现蜱虫叮咬，先用酒精涂抹在蜱虫身上，这能使蜱虫头部放松或死亡，方便后续取出。
02 镊子夹取
用尖头镊子靠近皮肤表面，紧紧夹住蜱虫头部，垂直皮肤方向缓慢、平稳地把蜱虫拉出，注意别挤压蜱虫身体，防止毒液或病原体进入伤口，也要避免蜱虫头部断留在皮肤内。如果没有镊子，也可以使用细口的瓶子，将瓶口对准蜱虫，利用吸力将其吸除。
03 伤口处理
蜱虫取出后，立刻用碘酒或75%酒精对叮咬部位消毒，之后可用无菌纱布覆盖伤口，防止感染。
04 观察症状
局部症状：红肿、疼痛、皮疹持续超过48 小时需警惕。全身症状：发热（＞38℃）、头痛、肌肉酸痛、乏力等可能是蜱传疾病的信号，需立即就医。
注意事项
勿用蛮力
发现蜱虫时，不要拍打、生拉硬拽或用烟头烫等，这些错误方法可能让蜱虫口器折断在皮肤内，还会促使蜱虫分泌更多毒液，增加感染风险。
观察症状
清除蜱虫后的几个星期内，如果出现发热、头痛、皮疹、关节疼痛或疲劳等症状，要及时就诊，并告知医生有蜱虫叮咬史，以便准确诊断和治疗。
预防并发症
被叮咬后要防止继发感染，保持伤口清洁，避免挠抓，按照医生建议护理。
持续监控
部分蜱传疾病潜伏期可长达一个月，被叮咬后的几周甚至几个月内，若出现异常症状，需再次就医检查。
图源：图虫创意
如何预防
蜱虫叮咬
1
做好个人防护
进入蜱虫栖息地，如草地、树林前，用含氯菊酯的产品处理靴子、衣物及装备。穿着浅色长袖衣服，扎紧裤腿，避免穿凉鞋，这样能减少蜱虫附着机会，且浅色衣服便于发现蜱虫。
2
避免在高风险区域久留
尽量不在草地、树林等蜱虫活跃区域长时间坐卧，减少被叮咬几率。
3
游玩后仔细检查
户外活动后，全面检查身体，尤其要注意腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，这些地方是蜱虫常附着之处。同时，拍打、抖落衣物上可能附着的蜱虫，还要检查随行宠物身上是否有蜱虫。
图源：图虫创意
参考文献：
1．郝美林,李鸣睿,王宇宏,等.2019—2023年北京及周边地区蜱虫咬伤的流行病学分析[J].临床急诊杂志,2024,25(08):420-423.DOI:10.13201/j.issn.1009-5918.2024.08.004.
2．史航,高明阳.蜱叮咬的诊治[J].实用皮肤病学杂志,2010,3(03):148-151.
3．艾嘉.蜱虫叮咬的正确处理[J].乡村科技,2011,(07):41.
4．王琼,罗爱武,李慧娥.春夏出游需防蜱虫叮咬[J].健康向导,2024,30(03):35.
作者：沈鸿杰
审核：戴均儒
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来源：邵逸夫医院一点号
