摘要：日常生活中，约80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。大家往往认为肩痛就是肩周炎，其实由肩周炎引起的肩痛只占约5%-10%，而肩袖损伤高达70%-80%，非常容易漏诊、误诊。不正确的治疗，会严重影响休息和生活质量，甚至随着时间的延长，普通的肩袖撕裂会发展成为

日常生活中，约80%的成年人都曾有过不同程度的肩痛经历。大家往往认为肩痛就是肩周炎，其实由肩周炎引起的肩痛只占约5%-10%，而肩袖损伤高达70%-80%，非常容易漏诊、误诊。不正确的治疗，会严重影响休息和生活质量，甚至随着时间的延长，普通的肩袖撕裂会发展成为巨大肩袖撕裂，此种疾病因肌腱变性严重、回缩明显，无法进行常规修复，因此对临床医生制定治疗方案也充满挑战。

患者史大爷，男，63岁，3月余前意外摔伤致右肩疼痛，活动受限，夜不能寐，十分痛苦。辗转几家医院，均考虑患者巨大肩袖撕裂，变性严重，回缩明显，常规缝合无法完成，手术成功率低。患者遂一直保守治疗，症状无明显好转。经多方打听，他来到大连大学附属中山医院就诊，运动医学科刘长城主任医师详询病史、查体并结合磁共振检查，诊断为右侧不可修复巨大肩袖撕裂，建议其通过微创手术（Chinese way）治疗。

术前MRI

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌后，刘长城主任医师团队尽快为史大爷安排了关节镜手术治疗。在手术室与麻醉科的配合下，我院首例采用“Chineseway”技术治疗不可修复的巨大肩袖撕裂手术取得圆满成功。术后史大爷右肩关节疼痛明显改善，对手术效果非常满意。术后复查MRI见冈上肌撕裂断端修复良好。

术中镜下所见

术后 MRI

刘长城介绍，“肩袖”包含冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉，它如同我们穿的半截袖一样分布在肩关节的上方、前方、后方，其功能是维持肩关节的活动并使其稳定。外伤或者肩峰撞击可能会导致“肩袖”撕裂，如果只有一根肌腱撕裂，叫做普通肩袖撕裂，两根或两根以上的肌腱撕裂叫做巨大肩袖撕裂，这些撕裂如果未能得到及时的治疗，肌腱会逐渐变性并回缩，进而发展成为不可修复的巨大肩袖撕裂。其临床表现主要是肩关节疼痛并活动受限。

对于轻度的肩袖损伤,早期可采用保守治疗。一般用外展架或肩支具固定1月左右，而后通过正确的康复运动可逐步恢复。普通肩袖撕裂可通过关节镜下微创手术治疗，不可修复的巨大肩袖撕裂往往由于断端回缩严重、肌腱变性、脂肪浸润等原因导致肌腱弹性差，缝合修复失败率高。我国运动医学专家陈世益教授首创的肩关节镜创新性手术方式—“Chinese Way”解决了这一难题，其是利用患者本身的肱二头肌长头腱转位固定辅助替代上关节囊重建，以修复巨大的难以直接缝合的肩袖损伤，具有操作简便、效果更佳、费用低等优点。

“Chinese way”技术治疗不可修复巨大肩袖撕裂的成功开展，标志着我院骨科在肩关节疾病的微创治疗方面日趋成熟，助力广大肩关节疾病及运动损伤患者早日康复！

出诊专家：刘长城主任医师

出诊时间：周一上午、周二下午

来源：小船说时尚一点号