摘要：很多人发现自己脚底起了皮、脱屑、发痒，第一反应就是“脚气犯了”。随手抹点药膏，忍一忍就过去了。却不知道，有一种病，初期也常发生在脚部，却远比脚气更危险——那就是梅毒性皮疹，俗称“梅毒脚”。

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很多人发现自己脚底起了皮、脱屑、发痒，第一反应就是“脚气犯了”。随手抹点药膏，忍一忍就过去了。却不知道，有一种病，初期也常发生在脚部，却远比脚气更危险——那就是梅毒性皮疹，俗称“梅毒脚”。

这种误判并不少见。临床数据显示，部分患者误以为是普通脚气，拖延数月甚至更久，直到症状明显恶化，才发现是梅毒中晚期的表现。这种现象在中老年群体中尤为突出，尤其是对性病认知不足的群体，对“脚部症状与性传播疾病之间的联系”几乎没有意识。

在实际生活中，脚气是常见的小毛病，尤其在潮湿、闷热的南方地区，很多人都习惯了它的周期性发作。

但如果用了抗真菌药膏几周还不见好，甚至越来越严重，就绝不能再掉以轻心。这时要警惕的是，可能并不是“久治不愈”的脚气，而是“伪装成脚气”的梅毒。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病，早期往往表现为皮肤或黏膜的无痛性溃疡。

但当它进入二期阶段时，就可能通过血液扩散至全身，皮疹成为最典型的表现之一。而其中一种常见的皮疹类型，就是出现在足底的铜红色斑片，看上去像角化的皮屑，容易被误认为是脚气。

医生在临床中反复提醒：不痛不痒不代表没问题。梅毒性皮疹往往没有明显不适感，这正是它的“狡猾”之处。患者如果缺乏警觉，很容易错过最佳治疗时机。而一旦错过早期，就可能发展为晚期，累及神经系统、心血管系统，甚至危及生命。

在认知上，许多人对梅毒仍存在误区，认为这是一种“特定人群”的疾病，普通人不会得。这种观念极其危险。

梅毒的传播方式虽然以性接触为主，但并不局限于所谓“高危行为”。一次无保护的亲密接触、一次被污染器械的使用，甚至母婴之间，都可能成为传播途径。

特别是中老年人群，由于经验主义作祟，往往过度依赖“老办法”判断病情。脚痒了，就用市面上常见的脚气药膏；起皮了，就泡脚、换鞋垫。

症状没改善，也不重视，等到皮疹扩散、出现脱发、全身不适，才意识到问题严重。这种延误在医学上被称为“诊断延迟”，直接影响治疗效果。

要识别“梅毒脚”，首先要观察症状是否对称。梅毒性皮疹常常左右足同时出现，颜色偏红，略带铜色，边缘清晰，不易脱落。而脚气通常起初是一只脚发病，伴随着明显瘙痒，皮屑较多，边界模糊，甚至出现糜烂。

梅毒皮疹对抗真菌药物无效。如果连续使用一周以上的脚气药膏未见改善，症状反而加重，出现更多红斑或斑丘疹，就要高度怀疑其他病因。

还要注意是否伴有其他全身症状，如低热、乏力、淋巴结肿大，甚至出现非瘙痒性脱发，这些都是梅毒二期的典型表现。这种脱发被称为“虫蚀样脱发”，形状不规则，看起来像被虫咬过一样，是梅毒的重要信号。

很多患者羞于就医，担心“被误会”，选择自行购药、回避检查。梅毒早期治疗非常简单，以青霉素为主的标准疗程即可控制，治疗周期短、费用低、副作用小。越早发现，越容易治愈，几乎不会留下后遗症。

而到了晚期，治疗难度显著增加。梅毒进入神经系统后，可能引发神经梅毒，导致记忆力减退、情绪不稳、甚至出现幻觉。而心血管系统也可能受到波及，出现主动脉瘤、心脏瓣膜病等严重并发症。

在国家层面，梅毒已经被列入重点防控的传染病之一。近年来，我国加强了免费检测、咨询服务的普及，鼓励公众主动筛查。很多社区卫生服务中心、妇幼保健院都提供匿名检测服务，保护隐私的同时，也确保了早发现、早治疗。

从预防角度看，保持良好的生活习惯是关键。不要与他人共用剃须刀、牙刷、毛巾等私人物品；避免不洁性接触；增强自我保护意识，尤其在中老年阶段，不能因“年纪大了”就降低警惕。

在性健康教育方面，更需打破“羞耻感”的桎梏。越是讳莫如深，越容易导致信息不对称，错过预防和治疗的黄金期。大众需要明白，性传播疾病并不可耻，可怕的是无知和忽视。

医师建议，凡是出现足底皮疹、不明原因脱屑、持续不愈的脚部皮肤异常，应主动就医，进行血清梅毒检测。只需一次血液检查，即可明确是否感染，操作简便、安全快捷。

在家庭生活中，若发现伴侣或家庭成员出现类似症状，切忌指责、排斥，应理性面对，共同接受检查与治疗。梅毒并非“道德问题”，而是可防可治的传染病，唯有科学对待，才能避免伤害扩大。

脚气是一种常见的皮肤病，梅毒却是一种系统性疾病。两者虽然在表现上可能相似，但本质完全不同。误判的代价，往往不止是一次治疗的延误，更可能是一场健康危机的开始。

在这个信息快速流通的时代，获取知识不难，真正难的是打破固有偏见。只有当我们意识到“看起来像脚气”的皮疹也可能是性病的一种表现时，才算真正走出了健康认知的盲区。

当脚底的红斑不再轻易褪去，当皮屑越擦越厚还带着隐隐发红，就别再把它当作脚气处理了。哪怕只是一次不确定的怀疑，也值得一次科学的检查。健康从不是闭眼等待，而是睁眼面对。

在诊室里，医生最常听到的一句话是：“早知道就早点来看了。”但医学从来不是算命，不能等到“早知道”。让我们从脚开始，重新认识梅毒，从警惕“梅毒脚”开始，守住健康的第一道防线。

参考文献：

［1］李兰娟,张文宏,徐英春,等.梅毒防治专家共识（2020）[J].中华皮肤科杂志,2020,53(1):6-13.
［2］中国疾病预防控制中心性病控制中心.梅毒诊断与治疗指南（第七版）[R].国家卫生健康委员会,2021.
［3］张建中,李若瑜,陈祥.梅毒的临床表现与诊断特征分析[J].皮肤科学与性病学杂志,2023,45(10):1158-1163.

来源：普外科樊医师一点号