摘要：从病理学角度看，多尿是糖尿病最典型的早期表现之一。当血糖超过肾脏的糖阈值（大约10mmol/L）时，尿液中会出现葡萄糖。葡萄糖进入尿液会产生渗透压效应，导致水分随之流失，使患者尿量明显增多。

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，早期症状往往容易被忽视，导致许多患者在病情已经相当严重时才被诊断。

临床观察发现，许多糖尿病患者在确诊前身体已经出现了一系列信号，只是他们没有引起足够重视。了解这些常见症状对及时发现并控制病情至关重要。

糖尿病早期三大预警信号，往往是身体在高血糖状态下发出的求救信息。纵观疾病发展过程，当胰岛功能受损，血糖调节出现问题时，人体会通过各种方式表现出来。

多中心研究数据表明，我国糖尿病患病率已达12.8%，但诊断率仅为36.5%，这意味着大约2/3的糖尿病患者并不知道自己患病。

更值得关注的是，糖尿病前期人群高达35.2%，这部分人群血糖异常但尚未达到糖尿病诊断标准，正处于疾病发展的关键窗口期。

从病理学角度看，多尿是糖尿病最典型的早期表现之一。当血糖超过肾脏的糖阈值（大约10mmol/L）时，尿液中会出现葡萄糖。葡萄糖进入尿液会产生渗透压效应，导致水分随之流失，使患者尿量明显增多。

很多患者夜间排尿次数从原来的0-1次增加到3-4次，甚至更多。临床实践中发现，这种排尿增多并非暂时现象，而是持续存在且逐渐加重，尤其在摄入含糖食物后更为明显。

近期发表的研究结果显示，约85%的2型糖尿病患者在确诊前3-6个月已经出现多尿症状。与一般认知不同，多尿并非仅在老年人中常见，青壮年人群若出现不明原因的排尿增多，尤其是夜尿增多，也应警惕糖尿病可能。

持续口渴和饮水量增加是糖尿病的第二个明显信号。这与多尿形成了恶性循环。当身体因尿量增加而丢失大量水分时，下丘脑的渴觉中枢被激活，产生强烈的口渴感。

医学实践证实，糖尿病患者即使在不剧烈活动的情况下，每日饮水量也可能超过3000-5000毫升，是正常人的2-3倍。

值得注意的是，这种口渴感与普通口渴有明显区别。普通口渴在补充水分后会得到缓解，而糖尿病引起的口渴即使大量饮水后仍感觉口干舌燥，尤其是晚上和早晨更为明显。口腔黏膜干燥、唇部干裂往往伴随出现。

就医学机制而言，高血糖状态会引起细胞脱水，导致唾液腺分泌功能下降，使口腔内环境改变。另外，高渗状态会刺激脑内的渴觉中枢，产生持续的口渴感。临床观察发现，约78%的新诊断糖尿病患者报告有明显的口渴和多饮症状。

不明原因的体重减轻是糖尿病的第三个重要警示。当胰岛素分泌不足或作用受阻时，葡萄糖无法被细胞有效利用，即使血液中糖分充足，细胞仍处于"能量饥饿"状态。此时，机体会动员脂肪和蛋白质分解，以提供能量来源，导致体重下降。

医学观察显示，未经控制的糖尿病患者可在短期内（2-3个月）体重下降5-10公斤，甚至更多。这种体重减轻与饮食减少无关，相反，许多患者食欲增加，进食量增多。这种"吃得多、瘦得快"的现象在2型糖尿病早期并不多见，但在病情进展或1型糖尿病中较为常见。

疲乏无力和容易疲劳也是糖尿病患者常见的早期表现。当细胞无法有效利用血糖时，即使血糖水平升高，细胞内能量供应仍然不足，导致全身乏力感。许多患者描述为"做简单家务都感到力不从心"或"上楼梯就气喘吁吁"。这种疲劳感与一般的劳累不同，休息后也难以完全恢复。

临床观察证实，约65%的糖尿病患者在确诊前已经出现不同程度的乏力症状。这种乏力往往被误认为是工作压力大或睡眠不足导致，延误了早期诊断的时机。

易感染和伤口愈合缓慢是高血糖状态的又一重要表现。高血糖环境抑制免疫细胞功能，降低机体抵抗力。同时，糖尿病患者的微循环受损，组织供血不足，影响伤口愈合和感染控制。

从生理机制来看，持续高血糖状态会导致中性粒细胞趋化性和吞噬功能下降，T细胞免疫应答能力减弱，使患者易感染多种病原体。皮肤表面的小伤口、口腔溃疡等在健康人群中可迅速愈合，但在糖尿病患者中可能持续数周不愈。

民众需要重视的是，当以上三个主要症状同时出现时，糖尿病的可能性极大。尤其是有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过45岁的人群更应警惕。不过，症状表现存在个体差异，有些患者可能仅表现为其中一种或两种症状，或者症状不典型。

在我国现行诊断标准下，空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可考虑糖尿病诊断，但需进一步检查确认。如出现上述症状，建议及时就医进行血糖检测，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白等指标。

对于已确诊糖尿病的患者，定期监测血糖是控制病情的关键。家庭血糖监测应根据病情制定个性化方案，一般建议每周至少监测3-4天，每天测量2-4次，包括空腹和主要餐后2小时的血糖值，并记录在血糖管理日记中。当血糖波动较大或感觉身体不适时，应增加监测频率。

糖尿病患者日常生活中应注意定期体检，包括血压监测、血脂检查、肾功能评估、眼底检查等，以早期发现并发症。饮食方面需控制总热量摄入，选择低升糖指数食物，三餐规律，避免暴饮暴食。

针对不同人群，糖尿病的预防和管理策略应有所区别。对于高危人群，如肥胖者、有糖尿病家族史者，建议每年检查一次空腹血糖；已确诊的糖尿病患者则需遵医嘱进行药物治疗，并调整生活方式。

当你发现自己出现多尿、多饮和不明原因体重减轻时，不要抱着侥幸心理，应尽快就医检查。早期发现和干预糖尿病可以有效预防各种严重并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。

对高危人群而言，定期检测血糖变得尤为重要。你可以思考以下问题：最近是否出现了频繁夜尿现象？是否感觉经常口渴难以缓解？体重是否在不知不觉中下降？如果这些症状同时存在，建议立即就医检查血糖。

记住，糖尿病是可控的慢性病，早期干预和规范管理可以让患者维持良好的生活质量。定期体检和生活方式调整是预防和控制糖尿病的重要手段。

参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南》2020版，中华医学会糖尿病学分会
《糖尿病临床症状与诊断研究进展》中华内分泌代谢杂志，2023年第39卷
《糖尿病早期症状识别与干预策略研究》中国慢性病预防与控制，2024年第32卷

来源：周小护聊健康一点号