Medical Gas Research综述：气体麻醉剂七氟醚—卒中治疗的新机遇

摘要：在发达国家，脑卒中是影响长期生活质量的首要死亡和残疾原因，发病率呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中的发病率远高于出血性脑卒中，缺血性脑卒中往往导致非常严重的神经系统后遗症，严重降低患者的生活质量，成为社会负担，因此受到研究者的广泛关注。目前，缺血性脑卒中的首选治疗方

Sevoflurane: an opportunity for stroke treatment

气体麻醉剂七氟醚：卒中治疗的新机遇

在发达国家，脑卒中是影响长期生活质量的首要死亡和残疾原因，发病率呈逐年上升趋势。缺血性脑卒中的发病率远高于出血性脑卒中，缺血性脑卒中往往导致非常严重的神经系统后遗症，严重降低患者的生活质量，成为社会负担，因此受到研究者的广泛关注。目前，缺血性脑卒中的首选治疗方案是血管再通和抗凝治疗，但由于治疗时间窗较窄，临床应用受限。研究表明，全身麻醉下的患者对脑缺血的耐受性高于正常人，启发了对医用气体在脑损伤中的脑保护作用的研究。这些气体包括挥发性气体如异氟烷、七氟醚等，以及非挥发性气体如氙气和一氧化二氮。高压氧已广泛用于呼吸系统疾病和脑梗塞的康复治疗，并显示出积极效果。七氟醚作为一种新型麻醉剂，与异氟醚相比，其溶解度更低，具有快速起效和对心血管系统影响小的特点，尤其适合老年人这一中风高发群体。同时，有研究表明，七氟醚预处理和后处理对脑卒中具有有益的作用，其在脑卒中中的作用可能是未来研究的重点领域。

近期，中国苏州大学附属第一医院的陈罡教授团队在《Medical Gas Research》——全球唯一专注于医学气体研究的期刊上发表了题为“Sevoflurane: an opportunity for stroke treatment”的文章，本综述主要总结了近20年来七氟醚预处理和后处理在脑卒中中的相关机制，揭示了七氟醚在脑卒中治疗中的光明前景。人脑富含脂质，易受氧化应激影响，因此抗氧化手段在保护脑免受缺血损伤中起着重要作用。氧化应激是脑缺血/再灌注损伤发生、发展的主要机制之一。核因子-红细胞2相关因子2（Nrf2）是抗氧化系统的关键成员，七氟醚作为Nrf2激动剂，可通过调节脑抗氧化酶活性、抑制氧化应激来减轻脑缺血/再灌注损伤。七氟醚后处理可降低脑缺血/再灌注大鼠血脂及丙二醛水平，增加正常锥体神经元密度，对抗氧化应激所致神经毒性。NAD(P)H醌氧化还原酶1具有清除超氧阴离子自由基、阻止活性氧形成的能力，七氟醚后处理可通过激活PI3-K/Akt通路来上调缺血脑组织NQO1的表达，发挥脑保护作用。脑炎症与缺血性脑损伤的发生发展密切相关，七氟醚预处理可能通过降低核因子κB的激活，下调依赖核因子κB的炎症基因的表达，直接抑制脑缺血引起的炎症反应，减少梗死体积，减轻神经功能缺损。细胞凋亡也是脑缺血/再灌注后细胞死亡的重要机制，七氟醚通过减少脑缺血/再灌注损伤大鼠海马神经元凋亡，发挥脑缺血/再灌注损伤的保护作用。七氟醚的预处理和后处理已被多项研究证实对脑卒中具有益处，本文通过对前期研究的总结分析，揭示了七氟醚可以通过预处理和后处理的方式干预脑卒中后的缺血再灌注损伤事件，并根据相关机制获得相应的脑保护作用，改善预后。综上所述，七氟醚在未来脑卒中的治疗中可能发挥不可替代的作用，具有广阔的应用前景。

关键词：细胞凋亡；钙超载；脑缺血/再灌注损伤；兴奋毒性；炎症反应；七氟醚预处理和后处理；七氟醚；中风

引用本文: Xu J, Ye Y, Shen H, Li W, Chen G. Sevoflurane: an opportunity for stroke treatment. Med Gas Res. 2024;14(4):

175-179.

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