摘要：1名58岁的女性，主诉为右眼眶出现周围红斑1个月。患者伴随有肌肉无力和吞咽困难，否认发烧或呼吸急促。在左髋和右大腿外侧可触及三个坚固的结节性皮下钙化，与皮肤钙化症一致。近端上下肌群肌力为2/5。

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病例简介

1名58岁的女性，主诉为右眼眶出现周围红斑1个月。患者伴随有肌肉无力和吞咽困难，否认发烧或呼吸急促。在左髋和右大腿外侧可触及三个坚固的结节性皮下钙化，与皮肤钙化症一致。近端上下肌群肌力为2/5。

既往史：患者既往有糖尿病病史。

专科检查：右侧眶周皮肤有界限清晰的红斑和水肿斑块，上眼睑有轻微的鳞屑（图1）。患者双侧掌指关节和近端指间关节处也有红斑鳞屑皮疹。

其它检查：

全血细胞计数正常，肾功能和甲状腺功能检查正常。红细胞沉降率轻度升高。c反应蛋白正常。肌酶升高：肌酸激酶2821IU/L（正常180IU/L），醛缩酶17IU/L（正常7IU/L），天冬氨酸转氨酶453IU/L（正常34IU/L），丙氨酸转氨酶129IU/L（正常49IU/L）。

抗核抗体为阳性1：80，呈斑点状。可提取核抗原试验阴性。抗nxp2抗体阳性，抗mda5抗体阴性。

眼眶计算机断层扫描显示右侧眶隔前软组织不对称增强和肿胀。眼球、眼外肌及眼后脂肪正常对称。右上眼睑的4mm钻孔活检显示存在空泡界面皮炎，伴有基底膜增厚、表皮萎缩和角化不全（图2）。

图1：右眼眶的周围红斑。（引自参考文献）

图2：红斑皮损的皮肤活检显示空泡界面皮炎，真表皮交界处有淋巴细胞（苏木精-伊红染色，400倍放大）。（引自参考文献）

Q:

最可能的诊断是什么？

A:

A.眼睑皮炎

B.皮肌炎

C.蜂窝织炎

D.结节病

本期答案

参考文献：

[1]Saleh ZF,Saleh Z.Anti-NXP2 antibody positive dermatomyositis presenting as unilateral heliotrope rash.JAAD Case Rep.2024 May 18;50:25-29.doi:10.1016/j.jdcr.2024.05.015.PMID:39036619;PMCID:PMC11259984.

责任编辑：大晨

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来源：关注心脑健康