摘要：在西班牙马拉加举行的欧洲肥胖大会 (ECO) 上，一项发表在《eClinicalMedicine》杂志上的新研究表明，一些广泛使用的减肥药物的作用可能不仅仅是帮助人们瘦身。利拉鲁肽和艾塞那肽等第一代减肥药物似乎能够有效预防某些与肥胖相关的癌症。
新研究表明，利拉鲁肽等减肥药可能与减肥无关地对抗癌症，可能比手术提供更多的保护。
在调整手术减肥效益后，GLP-1 药物与肥胖相关癌症风险降低 41% 相关。
在西班牙马拉加举行的欧洲肥胖大会 (ECO) 上，一项发表在《eClinicalMedicine 》杂志上的新研究表明，一些广泛使用的减肥药物的作用可能不仅仅是帮助人们瘦身。利拉鲁肽和艾塞那肽等第一代减肥药物似乎能够有效预防某些与肥胖相关的癌症。
“我们的研究发现，在平均8年的随访中，接受第一代胰高血糖素样肽-1受体激动剂 (GLP-1s) 和减肥手术治疗的患者中，肥胖相关癌症的发病率相似，尽管手术在最大程度减重方面具有相对优势，”该研究的共同主要作者、以色列特拉维夫Clalit健康服务中心的雅艾尔·沃尔夫·萨吉（ Yael Wolff Sagy ）博士解释说。“但考虑到这一优势，GLP-1RAs 除了减重之外，在预防肥胖相关癌症方面的直接作用比手术高出 41%。”
萨吉补充道：“我们尚未完全了解 GLP-1 的作用机制，但这项研究进一步证明，单靠减肥并不能完全解释这些药物所提供的代谢、抗癌和许多其他益处。”
GLP-1 受体激动剂（GLP-1RAs）以其有助于控制 2 型糖尿病和支持减肥而闻名。这些药物通过模拟体内一种天然激素发挥作用，这种激素有助于降低血糖，并让人更长时间地保持饱腹感。
肥胖和糖尿病都会增加多种癌症的风险，这些癌症被称为肥胖相关癌症，包括绝经后乳腺癌、结直肠癌、子宫体癌、脑膜瘤、肾细胞肾癌、肝癌或胆管癌、胰腺癌、甲状腺癌、胃癌和卵巢癌以及多发性骨髓瘤。
第一代 GLP-1 和减肥手术是成熟的减肥治疗方法，但它们对预防肥胖相关癌症的相对有效性尚不清楚。
为了了解更多信息，研究人员分析了患有肥胖症（BMI为 35 kg/m2 或更高）和 2 型糖尿病（无癌症病史）的患者（24 岁或以上）的电子健康记录数据，这些患者在 2010 年至 2018 年期间接受了第一代 GLP-1 治疗（即连续 12 个月内至少六个月购买利拉鲁肽、艾塞那肽或度拉糖肽）或减肥手术，该治疗由 Clalit 医疗服务机构提供，该机构为超过一半的以色列人口（约 480 万患者）提供保险。
共计 6,356 名参与者（61% 为女性；平均年龄 52 岁；平均 BMI 41.5 kg/m²），根据性别、年龄、研究开始时的 BMI、开始治疗的时间和吸烟状况进行 1:1 匹配。随访至 2023 年 12 月，以确诊肥胖相关癌症。
在平均 7.5 年的随访中，298 名患者被诊断出患有肥胖相关癌症。最常见的癌症是绝经后乳腺癌（77 例，占 26%），其次是结直肠癌（49 例，占 16%）和子宫癌（45 例，占 15%）。
分析发现，尽管减肥手术在减轻体重方面具有相对优势，可以降低癌症风险，但接受手术的 3,178 名患者中，有 150 名患上了肥胖相关癌症（每 1,000 人年 5.76 例），服用 GLP-1 的 3,178 名患者中，有 148 名患上了肥胖相关癌症（每 1,000 人年 5.64 例）。
为了评估减肥程度以外的比较效果（减肥程度介导治疗后癌症风险的降低），研究人员进一步调整了随访期间最大 BMI 变化百分比的分析（即个人的 BMI 变化了多少）。
他们发现，GLP1-RA 除了减肥之外，还能直接降低肥胖相关癌症，与减肥手术相比，相对风险降低 41%。
“GLP1-RAs 对肥胖相关癌症的保护作用可能源于多种机制，包括减轻炎症，”该研究的共同第一作者、以色列佩塔提克瓦拉宾医疗中心哈沙隆医院的德罗尔·迪克尔（ Dror Dicker ）教授说道：“我们的研究的独特之处在于，长期随访使我们能够比较 GLP1-RAs 和手术对潜在长期癌症潜伏期的影响。新一代强效 GLP1-RAs 具有更高的减重功效，或许在降低肥胖相关癌症风险方面更具优势，但未来仍需开展研究，以确保这些药物不会增加非肥胖相关癌症的风险。”
尽管有这些重要发现，但作者指出，这是一项观察性研究，需要未来的随机试验和更大规模的前瞻性研究来证实其效果并探索其潜在机制。
参考文献：“胰高血糖素样肽-1受体激动剂与减肥代谢手术及肥胖相关癌症风险的比较：一项观察性回顾性队列研究”，作者：Yael Wolff Sagy、Noga Ramot、Erez Battat、Ronen Arbel、Orna Reges、Dror Dicker 和 Gil Lavie，2025年5月11日，eClinicalMedicine。DOI ：10.1016/j.eclinm.2025.103213
来源：康嘉年華一点号
