摘要：老王今年62岁,最近总觉得鼻子容易出血,去医院一查发现血小板只有52×10^9/L,远低于正常值(100-300×10^9/L)。医生说这是血小板减少,但具体原因还需要进一步检查。
老王今年62岁,最近总觉得鼻子容易出血,去医院一查发现血小板只有52×10^9/L,远低于正常值(100-300×10^9/L)。医生说这是血小板减少,但具体原因还需要进一步检查。
这让老王很担心:血小板减少到底是怎么回事?会不会有什么严重的疾病?
带着这些疑问,老王开始了一系列检查。结果令所有人都感到意外 - 检查发现他不仅有血小板减少,还患上了多发性骨髓瘤!
这是一个非常罕见的病例。为什么这么说呢?让我们一起来了解一下。
【多发性骨髓瘤是什么?】
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)是第二常见的血液系统恶性肿瘤,在欧洲每年每10万人中就有4.5-6人发病。近年来,这种疾病的诊断数量几乎翻了一倍。
【罕见的共存】
在老王的病例中,最特别的是血小板减少与骨髓瘤同时存在。通常情况下,骨髓瘤患者的血小板减少主要有两个原因:
化疗药物的骨髓抑制骨髓中异常浆细胞过多挤占造血空间但老王的情况不同,他是因为免疫性血小板减少症(ITP)导致血小板下降。这种情况在医学文献中非常罕见,截至目前全球仅报道了13例类似病例。
【为什么这么特别?】
医生通过骨髓活检发现了关键线索:老王的巨核细胞增多,这说明骨髓在努力产生血小板,但血小板却在外周被破坏。这种情况在骨髓瘤患者中很少见。
更有意思的是,老王的治疗方案也很特别。通常ITP需要使用激素或免疫球蛋白治疗,但考虑到他同时患有骨髓瘤,医生直接使用了抗骨髓瘤的化疗方案(硼替佐米+来那度胺+地塞米松),结果血小板数量很快恢复正常。
医学永远充满惊喜和挑战。老王的病例虽然罕见,但为我们展示了疾病诊治的复杂性,也提醒我们要用辩证的眼光看待每一个病例。
对于普通人来说,如果发现异常出血或者容易瘀青,建议及时就医检查血常规。早发现早治疗,才能获得更好的预后。
如有以上症状,建议及时就医检查。
参考资料：Diogo C, Fernandes C, Cunha S, Luz L, Santos JG, Monteiro JR. Can you Diagnose Immune Thrombocytopenia in Myeloma? A Case of Thrombocytopenia in a Patient with Multiple Myeloma. Eur J Case Rep Intern Med. 2024 Nov 11;11(12):004981. doi: 10.12890/2024_004981. PMID: 39651384; PMCID: PMC11623356.
来源：小沈聊健康
