摘要：糖尿病肾病早期误诊率高达43%，其中28%被误判为普通肾炎。我是李同侠，中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任医师。
糖尿病肾病早期误诊率高达43%，其中28%被误判为普通肾炎。我是李同侠，中国中医科学院望京医院肾病内分泌科主任医师。
我接诊的52岁的张总（化名）有10年糖尿病史，3年前体检发现尿蛋白1+，当地医院按"慢性肾炎"治疗。直到出现下肢水肿、视物模糊，转诊到我科时检查发现：
西药：
SGLT-2抑制剂（达格列净）
RAS阻滞剂（缬沙坦）
胰岛素强化治疗
中药：
中药汤剂（含黄芪、丹参等）
生活方式：
蛋白质摄入0.8g/kg/日
限盐（＜5g/日）
每周运动150分钟
尿蛋白降至1.2g/24heGFR稳定在45ml/min视力未继续恶化记住：糖尿病肾病早期干预可延缓透析时间10-15年[1]。张总的案例告诉我们，糖尿病患者出现蛋白尿，首先要考虑糖尿病肾病。
参考文献：
[1]American Diabetes Association. (2024). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 47(1), S1-S312.
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来源：肾病内分泌科李同侠一点号