摘要：高血压作为一种常见病和多发病，是诱发心血管疾病的主要因素之一。目前治疗高血压往往采用口服降压药的方案，并且因为高血压并不能根治，因此患者需要长期服用。

高血压作为一种常见病和多发病，是诱发心血管疾病的主要因素之一。目前治疗高血压往往采用口服降压药的方案，并且因为高血压并不能根治，因此患者需要长期服用。

而在口服降压药中，施慧达往往作为一线降压药，被广泛应用于高血压的临床治疗之中。

但是，人体无论长期服用哪种药物，身体都会受到影响。那么作为一线降压药，长期服用施慧达，患者身体会发生什么变化？

在此之前，我们先认识一下，相对于其他降压药，施慧达有什么不一样的特点。

一、施慧达，跟其他降压药，有什么不一样？

施慧达又叫苯磺酸左氨氯地平片，是一种钙离子拮抗剂降压药。它通过阻断钙离子进入细胞的通道和直接扩张血管平滑肌，来起到降压的作用，同时它还有治疗心绞痛的效果。

并且它可以使外周小动脉扩张，从而降低了外周阻力，导致心肌氧需求减少；同时它还扩张冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛病人心肌供氧增加，来减轻心肌缺血。

此外它还具有逆转左心室肥厚和减少蛋白尿的作用，经常应用于高血压合并左心室肥厚、肾功能不全、动脉硬化的老年患者。

并且施慧达与苯磺酸氨氯地平片相比，在结构上只保留了左旋氨氯地平这个结构，而且氨氯地平的降压效果主要通过左旋氨氯地平这个结构来发挥，因此施慧达的降压效果明显。

在药代动力学上面，相关实验表明，患者在服用苯磺酸左旋氨氯地平片后的6-12小时内血药浓度将会达到高峰。

并且其半衰期可长达35~50小时，因此每日给药一次即可，且连续给药7~8天，血药浓度即可达稳态。

因此，施慧被广泛应用于一线高血压治疗。

再了解清楚施慧达之后，我们就可以更好认识：因为长期服用施慧达，身体发生的变化！

二、长期服用施慧达，身体会发生这四大变化 ！

1.水肿

在正常情况下，我们人体的组织间隙里面的液体与毛细血管之间是保持着动态平衡。一旦因为某些原因，两者之间的动态平衡打破，水肿便发生了。

此外，可能还会有少部分液体还会从淋巴管回流入血，导致当淋巴管阻塞，从而引发水肿。

水肿往往是因为某些疾病引发，还有可能因为长期服用药物，或者人处于一种特殊时期，如女性孕期、月经时期，这些情况都会导致身体组织液体的动态平衡打破。

水肿的部位往往发生在下肢，脸部等。而长期服用施慧达的患者往往出现下肢水肿。

这是因为，施慧达在发挥药效时，会使人体动脉血管扩张，导致血液通过心脏下流，造成血液在下肢淤积，打破下肢组织间隙液体的动态平衡，从而引发水肿。

因此，患者在服用施慧达后若出现水肿情况，可以在医生的指导下减缓药物剂量。

如果减少量了用药剂量，但是水肿没有消退，则可以少量服用氢氯噻嗪这种利尿剂，这两种药物联用，不仅可以保持血压的维稳，还可以改善患者出现腿肿的症状。

同时，患者还可以经常运动，来促进机体新陈代谢，或者轻度按摩腿部，这也是可以缓解水肿。

但是，还是建议服用施慧达后出现腿肿的患者要及时就医，确定真正引发水肿的原因，切勿擅自处理，以免延误病情。

2.牙龈增生

首先，正常牙龈应该薄且紧贴牙面。而牙龈增生则是牙龈体积增大，失去了正常牙龈外形、颜色、质地，变得膨隆肿胀。

牙龈增生，一般会先出现在靠近牙面的牙龈边缘，和在相邻牙齿之间突起的牙龈这两个部位，严重者可能全部牙龈都会肿胀。

要知道牙龈增生是因为牙龈在炎症、药物等局部的刺激下，各种炎症细胞如巨噬细胞、淋巴细胞等聚集，导致牙龈纤维细胞增多、胶原过度堆积引起的。

而施慧达这种钙离子拮抗剂，会增加牙龈部位的血液循环血量，导致牙龈部位的营养供应充足，同时它会减少细胞内部钙离子，抑制牙龈中胶原分解，导致牙龈增生。

多数患者可做龈上洁治术或龈下刮治术等，来除去牙周的牙菌斑、牙石等刺激，来缓解牙龈增生。平时也要注意口腔清洁，亦可在医师指导下使用抗菌消炎药物来缓解牙龈增生症状。

若仍无法缓解，可向医师咨询是否可更换其他不会导致牙龈增生反应的降压药。

一定要注意，如果使用施慧达导致牙龈增生严重或出现其他不适，请及时前往医院寻求治疗。

3、便秘

便秘主要表现为患者排便困难，在排便时感觉肛门直肠堵塞感和感觉排便不尽，或者患者每周排便次数少于3次。

要知道便秘主要分为功能性便秘：患者肠胃运输功能不佳或精神等因素导致便秘、器质性便秘：由肠道疾病如直肠、肛门病变等，或者其他肠道外疾病所致的便秘、药物相关性便秘：患者因为使用一些容易导致便秘的药物而形成便秘。

由施慧达引起的便秘就属于药物相关性便秘。

这是因为在施慧达舒张血管平滑肌的同时，胃肠道的平滑肌收缩会被阻断，从而引起患者便秘。

如果患者因为服用施慧达而引发便秘，则可以通过一下方法来进行改善。

首先若患者平素即有便秘症状，则可以补充膳食纤维，选择富含高纤维的食物，如芹菜、苹果等来改善。同时避免久坐，适当运动，保持心情的愉悦，每日定时排便等改善症状。

其次当患者通过上面方法无法改善时，可以采用药物治疗，如使用乳果糖、莫沙比利、开塞露等，但是使用用前一定要在医生的指导下使用。

最后如果确定是降压药的副作用，那么患者可以在医生的建议下考虑更换降压药。

三、怎么服用才能减少副作用？

首先，施慧达是口服用药，并且该药吸收基本不受食物影响，饭前饭后皆可。每日服用一次，服用时间需参照24小时血压监测结果。

比如晚上7点血压升至最高值，则在午饭前后服药；若早上7点血压升至最高值，可在睡前服药。

在用药剂量上，大部分患者起始剂量一般为2.5mg/d。而儿童、年老体弱、偏瘦、肝功能下降这种患者则是1.25mg/d。并且该药连续使用7天左右可以达到稳态血药浓度，如果血压控制仍未达标或心绞痛症状无法缓解，可增加至最大剂量5mg/d。

但是药物偶尔会有漏用情况，如果漏服了怎么办？

如果是当日忘记服药，漏服时间＜12小时，则可以补服一次剂量；如果漏服时间>12小时，就无需补服，第二天继续按原计划服药。

比如，本应该早上8点服用氨氯地平片，但是忘记服用，在晚上8点前想起，则可以补服，如果在晚上8点之后想起，则无需补服，在次日早晨8点正常服用即可。

并且要注意，对左旋氨氯地平过敏或其他二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的人群均禁用。肝功能受损者、心力衰竭者、孕妇慎用施慧达。

此外还要注意，施慧达与以下这些药物联用，会产生这些副作用：

若与酮康唑、克拉霉素等药物联用，会影响施慧达的代谢，使其血药浓度升高，降压疗效增强。若与麻醉药等联用，则会因为这类药也具有扩张血管、抑制心肌收缩等作用，与施慧达疗效叠加，进一步降低血压。从而可能会引发患者低血压。

但是如果与非甾体抗炎药，如吲哚美辛等联用，则可能会减弱施慧达的降压疗效。而与拟肾上腺素联用，会使α和β受体使血压快速升高，也会影响施慧达的降压效果。

因此，如果正在服用施慧达的患者，如若需要服用其他药物，一定要在医生的指导下使用，这样才能更好的发挥疗效和降低不良反应发生。

在服用左旋氨氯地平期间，患者最好监测血压状况。如果血压控制平稳，可每周选择1～2天、早晚各检测1次；若血压控制不佳，可每日检测2次，每次2～3遍后取均值。

同时高血压患者在用药期间还需调整生活方式，包括低钠饮食、戒烟戒酒、多运动。这样才能更好的降低不良反应发生。

参考文献

[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南[J]. 第2版. 中国医学前沿杂志(电子版)，2017.

[2]国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015版）[M].北京：中国医药科技出版社，2017.

[3]高血压联盟（中国）. 中国高血压防治指南[J]. 2018年修订版. 心脑血管病防治，2019，19(1)：1-44.

[4]苯磺酸左氨氯地平片说明书（国药准字H20123151、NDA212895）.

[5]国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）[M].北京:中国医药科技出版社，2020.

[6]熊方武，余传隆，等. 中国临床药物大辞典：化学药卷（下卷）. 中国医药科技出版社，2018.

来源：健康科普魏