摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
“吃了降脂药，心脏还没出事，先是肌肉疼到走不了路！”
这不是个案，而是临床上常见的一个现象。你可能听说过他汀类药物能降胆固醇、防中风、保命。但你知道吗？有一小部分人吃了他汀之后，不是心脏改善了，而是浑身肌肉开始酸痛，甚至连楼都爬不上去。这到底是怎么回事？今天我们就来说清楚这个让人又爱又恨的“救命药”。
他汀类药物是一类用来降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的药物。说人话：它就是用来清理你血管里的“坏油脂”的。这个“坏油”一旦太多，就会在血管壁上堆积，形成斑块，最终堵住血管，引发心梗或脑中风。
根据WHO（世界卫生组织）2023年发布的数据，全球每年有超过1700万人死于心血管疾病，是全球死亡的头号原因。而他汀类药物，就是全球医生手中最常用、最有效的“防梗神器”。
问题来了：不是所有人吃他汀都会出问题，但确实有一部分人在服药后出现肌肉酸痛、无力、甚至肌肉溶解的情况。根据《中华心血管病杂志》2022年的一项综述，大约5%~10%的患者在服用他汀后出现肌肉不适。
为什么？因为他汀不仅影响胆固醇合成，还间接影响了肌肉细胞的能量代谢。
胆固醇不是坏东西，它也是细胞膜的组成部分，影响激素合成。而他汀通过抑制HMG-CoA还原酶来阻断胆固醇的合成，但这条通路也会合成辅酶Q10，这是细胞产生能量的重要成分。
辅酶Q10减少后，肌肉细胞的“电池”就掉电了，能量供应不足，就容易出现疼痛、乏力，严重时肌肉细胞会坏死，释放出肌红蛋白进入血液，导致横纹肌溶解综合征，这是个要命的事！
肌肉疼痛不是所有人都会遇到。根据临床数据，下面这几类人更容易“中招”：
年纪大：60岁以上的人群发生率更高；女性：女性比男性更敏感；多药共用：特别是和某些抗生素、降压药一起用时；肝肾功能差的人；有既往肌病史或家族史的人；高剂量使用他汀的人。换句话说，如果你是一个年纪大的女性，又在吃好几种降脂、降压药，那就要非常警惕肌肉问题。
肌肉疼痛≠马上停药，这种时候先别慌，先查血。医生通常会查看一种叫**肌酸激酶（CK）**的指标，它能反映肌肉是否真的有损伤。
如果CK正常，可能只是轻微不适，可以观察或适当减量；如果CK明显升高（>10倍正常值），那就需要马上停药，甚至住院观察，防止肾脏损伤；有时医生会尝试换成别的类型的他汀（比如从辛伐他汀换成阿托伐他汀），或用非他汀类降脂药（比如依折麦布）。千万不要自己擅自停药或改药。那不是在保护自己，是在玩命。
有！不是被动等着肌肉疼，有些事你可以主动做。
定期监测CK和肝功能，尤其是开始服药后1个月内；避免和某些药物同时服用，比如红霉素、环孢素、格列贝母；补充辅酶Q10（虽然证据还在争议中，但部分研究显示有一定缓解作用）；避免剧烈运动，尤其是在服药初期；合理控制剂量，不是吃得越多降脂越快；定期随访医生，尤其是你有高风险因素时。医生也怕肌肉溶解？当然怕，但更怕你不吃药！
你可能会想，那我干脆不吃了，反正我也没心梗，肌肉疼多难受。
但我要告诉你一个很现实的数据：中国每年死于急性心梗的人超过100万，其中很大一部分人根本没任何预兆。
他汀不是完美的药，但它是你对抗心血管病最有效的一把伞。如果你因为怕淋湿（肌肉疼）而丢掉伞，那真正的大雨（心梗、脑中风）来了，你就连遮挡的机会都没有。
医生不是让你“死吃硬撑”，而是让你科学吃、聪明吃。
有肌肉疼的副作用，不代表所有人都不能吃。也不是所有疼痛都得忍。有问题要及时复查，找医生精准判断。有时换个品种、减个剂量、加个辅助药，问题就能解决。
医学不是非黑即白，而是风险与收益的权衡。
总结一句话：不是他汀害人，是你对他汀不够了解。
该吃要吃，该查要查，该停要停。别怕副作用，也别迷信药物。任何一种药，都是一把双刃剑。聪明的人，不是不用，而是用得刚刚好。
资料来源：
①.中華醫學會心血管病學分會.《他汀類藥物相關肌病中國專家共識(2022年版)》[J]. 中華心血管病雜誌, 2022, 50(9): 797-802. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20220411-00276
②.World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). 2023.
③.余光辉.营养支持改善晚期癌症病人心理问题研究[C]//亚洲营养学会联合会,中国营养学会.Abstract Book of the 14th Asian Congress of Nutrition--Clinical Nutrition.什邡市南泉镇卫生院;什邡市安宁疗护中心;2023:1.DOI:10.26914/c.cnkihy.2023.077551.
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来源：养生秘籍岛
