摘要：拜登所患前列腺癌分期为IV期，分级组5（格里森评分9分），已转移至骨骼，该疾病状态更广为人知的名称是转移性激素敏感性前列腺癌。现年82岁的拜登因未明确的泌尿系统症状就医。没有出现其他症状（尤其是骨痛）是一个潜在的有利表现。

拜登确诊前列腺癌并骨转移后，很多人想知道这种病是不是好治、咋治，对寿命影响有多大。

我是外行，将几位美国专家的意见汇总一下，供大家参阅。

总的来讲，几位美国专家认为，尽管年事已高且确诊恶性肿瘤，但拜登的病情及预后仍较为乐观。

拜登所患前列腺癌分期为IV期，分级组5（格里森评分9分），已转移至骨骼，该疾病状态更广为人知的名称是转移性激素敏感性前列腺癌。现年82岁的拜登因未明确的泌尿系统症状就医。没有出现其他症状（尤其是骨痛）是一个潜在的有利表现。

波士顿丹娜-法伯癌症研究所医学博士艾丽西亚·摩根斯指出："泌尿系统症状是前列腺肥大和前列腺癌最常见的症状。许多人会忽视这些症状，直到症状变得真正困扰生活，有时是在自行应对数年后才就医。重要的是，前列腺癌通常发病时并无症状。"她补充道："就拜登的情况而言，听闻其骨转移未引发症状令人宽慰，尤其是我们知道无痛感是良好预后指标，往往提示癌症对治疗可能更敏感。"

洛杉矶西达赛奈医学中心医学博士斯蒂芬·弗里德兰赞同这一观点，表示无痛感及其他症状是积极信号。"此外，骨转移数量也很关键——是单个或少数几个还是多发转移。"他补充道。

拜登的治疗方案最终将取决于临床与癌症特异性因素的综合评估，以及肿瘤学家的临床判断和拜登的个人意愿。

一般而言，转移性激素敏感性前列腺癌的标准初始治疗是激素疗法或雄激素剥夺疗法（ADT）。摩根斯指出，常规方案是考虑ADT联合其他雄激素受体通路抑制剂（ARPI），如阿比特龙（Zytiga）、阿帕鲁胺（Erleada）、达洛鲁胺（Nubeqa）或恩扎卢胺（Xtandi）。"多数情况下，尤其对老年患者，我们通常不会在此阶段加用化疗，尽管这也是ADT和ARPI之外的一种选择。"

弗里德兰表示，加用ARPI以阻断残留睾酮刺激肿瘤生长反应已被证实可提高生存率。放射治疗也可能在控制骨转移灶和前列腺病灶、防止进一步转移中发挥作用。

匹兹堡大学医学院医学博士曲克-迪恩·特林指出，拜登的年龄是治疗决策过程中考量的多重因素之一。"肿瘤学家还将评估其整体健康状况、现有基础疾病及个人意愿。"特林表示，"目标是在积极治疗的潜在获益与副作用风险间取得平衡，确保所选方案符合其生活质量预期。"

摩根斯、弗里德兰和特林一致认为，侵袭性晚期前列腺癌的突然进展并不罕见，即使对定期体检的男性而言也是如此。"这种情况确实可能发生。"

弗里德兰表示，"我们常在未接受筛查或未定期筛查的人群中发现此类病例，但即便在通过PSA（前列腺特异性抗原）筛查的人群中，有时PSA值也会升高，经活检发现恶性程度高的癌症。"特林指出，当前临床指南不建议对拜登同年龄段男性进行前列腺癌常规筛查。

抛开拜登病例的特殊性，近年来随着对前列腺癌生物学特性认知的深入推动更有效疗法的开发，晚期前列腺癌患者的预后已显著改善。"总体而言，前列腺癌即使发生转移也具有高度可治性。"摩根斯表示，"此类诊断后患者可存活多年，通过关注饮食、运动及心血管健康等其他健康因素，他们能保持良好状态并维持相对正常的生活。"

"某些基因因素可能与侵袭性更强的疾病相关，某些罕见前列腺癌亚型可能对治疗反应较差，但目前没有任何迹象表明拜登面临这些问题。"她补充道。转移性前列腺癌患者中位生存期达到5年或更长时间并不罕见。

弗里德兰表示："如果骨转移灶较少且患者接受积极治疗，我们观察到部分患者生存期达10年或更长。尽管骨转移并非好消息，但借助现代前列腺癌治疗手段，仍可能获得良好预后。"

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来源：一盅情怀