摘要：资料来源：[1]邓熠,毛雁,胡兴卫.吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能、炎性因子和氧化应激的影响[J].临床合理用药,2024,17(35):45-47.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.35.01

资料来源：

[1]邓熠,毛雁,胡兴卫.吲哚布芬联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及对血管内皮功能、炎性因子和氧化应激的影响[J].临床合理用药,2024,17(35):45-47.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2024.35.012.

[2]郁胜杰.阿加曲班联合氯吡格雷治疗方案应用于脑梗死患者的临床优势[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(22):142-144.

[3]马秘,刘晓芳.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血脂代谢及机体炎症反应水平的影响[J].基层医学论坛,2024,28(32):44-47.DOI:10.19435/j.1672-1721.2024.32.013.

氯呲格雷是一种抑制血小板凝聚的药物，所以一般有动脉循环障碍的的人就可能要服用他，湖北61的骆俊就和氯呲格雷打了不少的交道，并且坚持吃了1年的氯呲格雷，最后他的结果如何呢？

2012年4月18日，骆俊在公园和一众棋友下象棋，随着他一声将军的话语落下，对面也被他判下了死刑，赢得胜利的他自然咧开嘴放肆的笑了起来，可就在此时，对面阴阳的声音却响了起来：“老骆啊，赢了就赢了，有必要这么得意忘形么？你看你的嘴都笑歪了？”

骆俊自然觉得对面是输不起，于是皱起眉头准备斥责对面一番，可是还没准备张嘴，对面却再次发声道：“老骆你这是咋了，咋脸突然真的歪了，还是快去医院看看吧！”骆俊忍无可忍，便呵斥道：“输不起就输不起，咋还喜欢咒我，你这样谁以后还跟你下棋？”可是话音一落，他却发现周围的气氛有些不对劲，自己旁边的人都以一种差异的眼光看着自己，他这才察觉到不对劲，于是找来镜子一看，果然自己右边的嘴角呈现一个怪异的弧度翘起，而且中间的鼻唇沟都消失不见了。

骆俊脑海里闪过了一个词——面瘫，于是棋也不下了，匆匆忙忙的便往医院赶去，可是等他挂完号找到医生的时候，医生却表示他脸上没有啥异常，不像是面瘫的样子，他再次面对镜子一看，发现自己的右半边脸果然没有了扭曲的样子，仿佛刚才发生的一切都是幻觉一般。

骆俊十分纳闷，但是好歹症状消失了，他也只能先往家里走去，但其实此时骆俊不知道的是，他现在的症状叫做小中风，也就是短暂性脑缺血发作，此时给面部肌肉供应血液的血管出现了出血的情况，使得面部肌肉缺血痉挛扭曲，自然就出现了面瘫的症状。这种问题的发作往往十分突然，不会有特别的前兆提醒，而且发作的持续时间较短，所以骆俊才会在下棋的时候突然出现症状而赶到医院后症状又完全消失了。

而小中风也是大脑对人发出的健康警示所以，在第一次发作后，很快第二次的症状也到来了，4月23日，骆俊坐在家里面看电视，看着看着眼前的视线就变得灰暗了，他一开始还以为是自己家里停电了，可是视力虽然变得黑蒙，电视机发出的声响却十分明显，这也染他意识到自己是视力出了问题，他急切的想要拨打120，可是看不清东西的他根本无法操作，好在三分钟之后，视力又慢慢恢复了清晰。

于是骆俊便立马前往了医院，虽然此时自己没有症状，但是骆俊还是给医生详细的描述了自己发作时候的感觉，经验丰富的医生很快意识到这可能是脑部动脉出了问题，于是安排骆俊做了头部的详细检查。

可是一开始颅脑的CT检查没有发现任何的异常，难道是真的没有问题？医生内心疑问了一下，但是很快就反应过来也许是CT检查的灵敏度不够，是继续给骆俊加做了，头颅的核磁共振，而这次也是果然发现了问题所在。

在核磁的帮助下，医生发现了FLAIR序列上他的大脑白质以及侧脑室旁有多发性的点片状高信号，然后磁共振血管成像更是发现了高信号部分的局部信号缺失，代表有血管狭窄的情况存在。根据这样的检查结果，医生得出诊断，骆俊是发生了小中风。

随后医生表示虽然说小中风看起来只是短暂性的脑出血发作，但是它并不简简单单，只是一个警示信号，它也是引起脑中风发作的一个高危因素，中风的出现，意味着脑组织内的血管已经有了不可逆转的损害，那么，这些血管的损害，使得随时都有可能血管彻底堵死，引起更严重的中风，此时如果有血栓形成的话，这些已经病变的血管遇上血栓形成也就很容易诱发脑梗死。

医生的话语让骆俊十分担心，他急忙询问医生自己该如何是好，于是医生继续说明，现在预防脑梗就要控制血栓形成，权衡以后，医生给骆俊开了氯呲格雷进行服用。

这是一种抗血小板凝集的药物，能通过干扰腺苷二磷酸的活性而抑制血小板的活化，从而达到预防血栓形成的作用，所以也能够减少小中风患者发作以及恶化成脑卒中的风险。而在开了这门药之后，医生同时也叮嘱了骆俊在生活中需要注意的一些事项，要他必须戒烟酒，同时保持清淡的饮食。

骆俊回到家也对这件事引起了重视，服药方面是一点也不含糊，每天都按时按量吃下氯呲格雷，同时也紧盯医生的叮嘱，不再贪图一些油腻口味重的食物，开始自己烹饪清淡的三餐，烟酒等不良嗜好，更是碰也不会碰，此外他听说多运动有助于活动自己的血管，于是每天早上还会出门慢跑30分钟。

一个月后，他再也没有出现什么头晕眼花的症状，这让他非常的高兴，觉得要想把身体搞好，也没有那么困难嘛。可是就在这一切如常的时候，问题却悄悄出现了。

2013年9月14日，骆俊骑车载着妻子出门买菜，本来两人一路上还交谈着，可是突然骆俊就不声不响了，只留下妻子一个人自言自语，还没等妻子感觉到奇怪，骆俊掌控的自行车突然摇摇晃晃了起来，妻子见情况不妙，猛地拍了一下骆俊，然后跳下了车，可是没想到这一掌竟然直接将骆俊拍下了座位。

看着栽倒在地上，不省人事的骆俊，妻子都变得有些失神，愣了足足有半分钟才想起来拨打急救电话，送医过后，在骆俊的左脑室发现了20毫升左右的出血灶，正是这个出血灶挤压了脑组织，引起了骆军的昏迷，经过开颅抽吸血块后，骆俊的生命体征恢复了稳定，但是还是处于昏迷之中，医生表示，至于什么时候能恢复清醒，那还要看骆俊自己的造化了。

看着躺在病床上昏迷不醒的骆俊，妻子眼泪止不住的流下，后悲愤的对着医生质问道：怎么会发生这样的事情？我的丈夫明明已经做到了饮食习惯良好，同时也戒掉了烟酒，开的药物更是坚持在使用，怎么最后还突发脑出血落得这样的下场呢？

随后医生说道：丈夫吃了什么药？或许问题就在吃的这个药物上面。妻子却表示，自己丈夫服药，规规矩矩一直都是按照医嘱按时按量服用的。

可是医生却明白问题并没有那么简单，于是在经过仔细的询问后，医生叹息道：果然不出我所料，问题还是出在你丈夫服了这门药物氯呲格雷身上，氯呲格雷确实是预防脑梗发生的救命药，但是并不代表他就是完全没有危险性的呀，而你的丈夫在吃律师格雷的时候注意了用药的量以及时间，但是这三个细节他却完全没有在意，这也是最后氯呲格雷导致他脑出血发生的根本原因啊！

首先我们可以注意第一个细节，那就是，贺俊在自从服用了氯呲格雷之后，从没有去医院复查过，看起来好像一切正常，他的确没有必要去医院，实际上，对于高血压这种疾病来说，定期去医院进行复查，了解自己的身体情况十分关键，今晚长期服药的人也会因为药物的副作用造成一些损伤，例如这种经常服用氯唑格雷的人血小板凝结功能下降，那么出血的风险自然会有所增加，所以及时了解自己的身体情况，判断是否有出血的风险发生，这便是体检复查的意义所在。

第二件事就是忽略了自己的异常状况，而在脑中风发生前的几天时间，其实身体也已经跟他提过醒了，他出现了刷牙无故出血以及皮下有小血点形成的症状，都代表着凝血功能，出现了一定的异常，但是他却没有注意到自己的皮下小血点，甚至，连刷牙出血的情况都觉得这是自己用力过猛而已，在这样的判断下，他错过了最佳治疗时间，也最后导致氯呲格雷引发危险，引得他出现了脑中风。

最后一件事就是没有注意药物之间的相互作用，首先，绿色格雷不能和质子泵抑制剂进行联合使用，是因为绿色格雷想要发挥作用，必须先要经过一些药物酶进行催化，而质子泵抑制剂会抑制这些药物酶的活性，使得氯呲格雷不能被活化，从而失去应有的效果。

而另外一类例如阿司匹林，布洛芬等药物，也不能和氯呲格雷共同使用，这些药物也有一定的抗血小板凝集作用，与氯此格雷合用的时候，但会使得药性叠加，那么，人体血管发生内出血的概率也就会大大增加。

来源：彭医生科普健康一点号