摘要：每一周风湿免疫领域都在发生着细微而深刻的变化，新的研究成果不断涌现，治疗理念和方法也在持续更新与完善。医脉通风湿免疫科始终以专业的视角，敏锐捕捉领域动态，在过去的一周里，医脉通风湿免疫科为大家带来了丰富多样的内容，涵盖指南共识、疾病知识、治疗进展等多个方面的内

导读

一、膝骨关节炎的个体化与阶梯化用药

膝骨关节炎的个体化与阶梯化用药：不同症状如何精准选择 | 临床“药”点

2024-12-09

本文要点

局部外用NSAIDs、口服NSAIDs是KOA的一线治疗用药：

对伴有轻中度疼痛或疼痛急性发作的KOA者可首先考虑局部外用NSAIDs；

对伴有中重度疼痛、慢性疼痛或炎症型KOA者可口服NSAIDs。

此外，

对伴有重度膝关节疼痛或关节腔积液的KOA者推荐关节腔内注射糖皮质激素；

伴有慢性、广泛性疼痛，或伴有焦虑抑郁或神经病理性疼痛的KOA者可选用抗焦虑药物度洛西汀；

中重度或炎症型KOA推荐甲氨蝶呤、艾拉莫德、TNF-α抑制剂；

存在NSAIDs禁忌、慢性疼痛的KOA者可选用双醋瑞因；

KOA长期基础治疗药物可选用结晶型硫酸氨基葡萄糖；

对伴有维生素D缺乏的KOA者可选用维生素D补充治疗；

对伴有神经病理性疼痛的KOA者可选用草乌甲素。

二、类风湿关节炎的阶梯用药

类风湿关节炎的阶梯用药：如何个体化调整药物治疗方案 | 临床“药”点

2024-12-10

本文要点

首选csDMARD甲氨蝶呤，其可单用或短期联用小剂量糖皮质激素；若甲氨蝶呤不耐受或有禁忌可选用其他csDMARD（如柳氮磺吡啶、来氟米特），可单用或短期联用小剂量糖皮质激素。

若用药不达标可更换或联用其他csDMARD，或1种csDMARD+1种bDMARD或tsDMARD。

若用药不达标可1种csDMARD+加用/更换1种bDMARD/tsDMARD。

若用药不达标可1种csDMARD+更换另1种bDMARD/tsDMARD。

若持续临床缓解6个月以上，可考虑减量，DMARD联合治疗可1种csDMARD或bDMARD/tsDMARD逐渐减量，1种DMARD减量后病情持续缓解可考虑逐渐减停该DMARD。

三、2024类风湿关节炎诊疗指南助力RA规范化诊疗

指南共识 | 重磅更新！2024类风湿关节炎诊疗指南助力RA规范化诊疗

2024-12-11

本文要点

RA在我国大陆地区发病率为0.42%，据此估测我国RA患者超过500万人，是造成人群残疾的重要原因，给患者及其家庭带来了沉重的负担。2024中国类风湿关节炎诊疗指南对《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》进行了全面更新，10条推荐建议涵盖了RA诊断、治疗及患者管理等多方面内容。

四、巴瑞替尼治疗RA vs TNF-α抑制剂 & 传统DMARDs

巴瑞替尼在RA治疗中能否超越TNF-α抑制剂和传统DMARDs | 研究速递

2024-12-12

本文要点

一篇2024年发表于Clinical Rheumatology的研究，旨在评估JAK抑制剂巴瑞替尼与TNF-α抑制剂和cDMARDs治疗RA的疗效。巴瑞替尼治疗可显著改善RA患者各项指标，部分指标改善优于TNF-α抑制剂，可能与其抑制JAK/STAT通路有关，减少了炎症介质的合成。巴瑞替尼在改善疾病活动度和功能状态、延缓结构关节损伤进展方面优于cDMARDs。在安全性方面，巴瑞替尼最常见副作用为感染等，与其他研究结果相符。

五、贝利尤单抗助力SLE治疗达标

贝利尤单抗助力SLE治疗达标——疾病缓解与低疾病活动度 | 研究速递

2024-12-13

本文要点

2024年发表于Lancet Rheumatol的一项研究旨在汇总多项试验的数据，以评估贝利尤单抗在种族和文化多样化的大型SLE患者群体中实现缓解和低疾病活动度的情况。本研究结果表明，对于中重度活动性SLE患者，DORIS缓解和LLDAS是一些患者可实现的目标，贝利尤单抗在实现这些目标方面比安慰剂更有益。此外，研究提示应尽可能使用最低剂量的糖皮质激素治疗SLE患者。

希望通过本周的梳理与总结，能为各位同仁在风湿免疫领域的临床诊疗、学术研究以及患者管理等方面提供有益的参考和启示，进一步推动风湿免疫学科的发展与进步。若您觉得本周的内容对您的工作有所助益，欢迎您将其分享给更多的同行，共同促进风湿免疫领域知识的传播与交流。

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来源：健康小猪猪