摘要：“中南大学湘雅医院结直肠肿瘤 NOSES 微创医学中心”以及“中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地”主任彭健教授，积极投身于提升基层医疗水平与推广先进医疗技术的事业中。他在全省十三个地市县医院开展了结直肠癌 NOSES 规范化培训与健康科普宣教巡讲活动，并成功举

“中南大学湘雅医院结直肠肿瘤 NOSES 微创医学中心”以及“中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地”主任彭健教授，积极投身于提升基层医疗水平与推广先进医疗技术的事业中。他在全省十三个地市县医院开展了结直肠癌 NOSES 规范化培训与健康科普宣教巡讲活动，并成功举办多期腹腔镜高级培训班，致力于让更多胃肠外科医生熟练掌握 NOSES 新理念与新技术，从而为广大结直肠癌患者提供更优质的医疗服务，助力科学防治肠癌，为实现健康中国贡献力量。

彭健教授及其团队在高龄结直肠癌患者的手术治疗上取得了显著成果。其中，一位92岁高龄的直肠癌患者行腹腔镜超微创NOSES(经自然腔道取标本)手术，免除腹壁辅助切口，术后腹部无明显疤痕，目前患者已顺利康复出院。据悉，这是湘雅医院接受NOSES手术的最高龄患者。患者为低位直肠癌，另外合并有脑梗塞、高血压、慢性肾功能不全、下肢深静脉血栓形成等多种基础病，术后极易发生严重并发症。考虑到患者高龄、基础疾病多，传统的开腹手术和腹腔镜手术可能会造成患者心率加快，影响心脏功能；同时可能会造成其术后不能自由呼吸，还可能影响患者早期下床活动和胃肠道功能恢复速度。因此，彭健教授团队组织多学科会诊，决定为患者施行创伤小、干扰少、腹部无辅助切口的直肠癌根治NOSES术。手术过程非常顺利，术后第二天，患者即下床活动，很快康复出院。

另一位91 岁的谭奶奶同样被直肠癌困扰。当地医院鉴于其年龄大、营养状况差，还合并冠心病、低蛋白血症等因素，认为手术风险和术后并发症高，建议保守治疗。但谭奶奶及家人并未放弃，在得知彭健教授为 92 岁患者成功实施手术的消息后，慕名来到湘雅医院。彭健教授仔细查阅病历并检查后，决定为其手术。入院完善相关检查后，彭健教授团队组织了麻醉科、心内科、消化内科、影像科、肿瘤科等多学科专家对谭奶奶病情进行会诊讨论，详细制定了围手术期诊疗方案以及应对各种情况和意外的预案。7月26日，在麻醉科程智刚教授团队、手术室贺吉群护士长、肖映平护士长团队的全力配合下，彭健教授、曾志军副教授团队顺利为谭奶奶完成了腹部无辅助切口、完全腹腔镜下直肠癌根治NOSES手术，术中几乎无出血。术后，老人腹壁仅有5个5mm-10mm大小Trocar痕迹，腹部没有留置引流管，且手术结束时谭奶奶即从麻醉中苏醒并能与手术室的医护人员对话交流，说出自己的名字。回到病房、距手术后不到7小时，老人即能下床活动。术后一天，老人肠道功能恢复，并自行排小便，精神状态好，无特殊不适。在匡雪春护士长带领的护理团队精心护理下，不到一周，老人就可以出院了。NOSES手术将微创发挥到极致，极大地促进了老人术后快速康复。

彭健教授介绍，NOSES（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery）即经自然腔道取出标本、腹壁无辅助切口的微创手术。相较于传统开腹及常规腹腔镜微创手术，其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好、并发症低、住院费用少，且腹壁功能及美容效果佳，能有效促进患者身心快速康复，惠及众多肠癌患者。

彭健教授还指出，高龄老人手术通常面临诸多难关，如手术和麻醉耐受性差、基础疾病多、术后恢复慢且易发生感染等问题。而 NOSES 手术完全在腹腔镜下操作，术后腹壁仅留微小戳卡痕迹，免除腹壁切口并发症与后遗症，极大提升了高龄患者手术的安全性与康复速度。当前，结直肠癌已成为我国发病率第二高的癌症，肠癌筛查结合早中期的 NOSES 超微创手术，有助于提高早期诊断率，提升患者术后生活质量与 5 年生存率。

来源：医师报一点号