摘要：29岁的陈浩是个互联网公司的程序员，春节期间，公司赶项目，他和几个同事选择留守加班。大年初一的晚上，办公室里弥漫着外卖的香味，桌上是满满的鸡腿和啤酒。陈浩正敲着代码，突然感到右上腹一阵隐痛，像针扎了一下。他揉了揉肚子，以为吃多了，跑去厕所蹲了十分钟，疼却没缓解
29岁的陈浩是个互联网公司的程序员，春节期间，公司赶项目，他和几个同事选择留守加班。大年初一的晚上，办公室里弥漫着外卖的香味，桌上是满满的鸡腿和啤酒。陈浩正敲着代码，突然感到右上腹一阵隐痛，像针扎了一下。他揉了揉肚子，以为吃多了，跑去厕所蹲了十分钟，疼却没缓解。
“没事，估计吃坏肚子了。”陈浩自我安慰。两天前，他其实就有点腹痛，但忙着改代码，没当回事。可今晚，疼痛越来越明显，像有把小刀在肚子里搅。他捂着肚子，额头冒汗，同事小李看他脸色不对，急了：“浩子，你咋了？脸白得跟鬼似的！”
“右上腹疼，可能是胆囊炎吧？”陈浩皱眉，“我爸去年也是这儿疼，查出来是胆囊炎，差点穿孔。”
“你爸那是老毛病，你才29岁，哪来的胆囊炎？”小李不信，“去年体检不是说你胆囊好好的吗？”
“谁知道，过年吃得多，油腻，可能诱发了。”陈浩咬牙，“要不去医院？”
“大年初一，医院开着吗？”陈浩犹豫。
“废话！急诊科24小时不打烊，比咱们加班还拼！”小李笑着推他，“走吧，别拖了！”
陈浩无奈，只好“临阵脱逃”，打车直奔市三甲医院的急诊科。
急诊科里人声鼎沸，值班医生老马已经连轴转了12小时，嗓子都哑了。他是个50多岁的老急诊医生，最怕接腹痛的病人。几年前，一个年轻人腹痛被误诊为肠胃炎，结果是主动脉夹层，没救回来，成了老马的心头阴影。
陈浩捂着肚子走进诊室，脸色苍白：“医生，我右上腹疼，三天了，今天最严重，怕是胆囊炎或肠胃炎。”
“哪儿最疼？”老马让他躺下，轻轻按压右上腹。陈浩“哎哟”一声，疼得缩成一团。
“肝胆区叩痛明显。”老马皱眉，“先做个腹部B超，查查肝脏、胆囊。痛几天了？”
“三天，今天最厉害。”陈浩喘着气。
“有发热、呕吐、腹泻吗？”老马边写病历边问。
“没有，体温正常，就是疼。”陈浩说。
老马又做了墨菲征检查，按压胆囊点让陈浩深吸气，疼痛不明显。“不像典型胆囊炎。”老马喃喃自语，“量个血压，做个心电图，年轻人也得防心梗。”
规培医生小张麻利地测了血压：120/80mmHg，心电图正常。陈浩松口气：“不是心梗吧？我还年轻呢！”
“别高兴太早。”老马瞪他一眼，“年轻人猝死也不少！再查个泌尿系B超，排除肾结石。”
B超结果很快出来：肝脏、胆囊正常，无结石或炎症。但报告提到，阑尾似乎有些水肿，位置偏高，靠近右上腹，因腹部气体干扰，看不清晰。
“阑尾炎？”陈浩看完报告，疑惑，“不是说阑尾炎疼在右下腹吗？我右下腹一点不疼！”
老马又按了按陈浩的右下腹，没压痛，结肠充气征也阴性。“不像阑尾炎。”老马皱眉，“但B超提示阑尾有问题，得做腹部CT，看得更清楚。”
“早知道直接做CT了！”陈浩嘀咕。
老马瞪他：“少废话！不做CT，出了事你签字负责！”随即又放缓语气，“做个CT保险，大年初一谁也不想出岔子。”
抽血结果也回来了：心肌酶、肌钙蛋白正常，排除心梗；肝肾功能正常，但白细胞高达30×10⁹/L（正常4-10），提示严重细菌感染。
“白细胞这么高，肚子里肯定有炎症！”老马催道，“快去CT室，机器空着，赶紧查！”
腹部CT结果让老马傻眼：阑尾炎，且疑似化脓性阑尾炎！阑尾明显增粗，周围组织肿胀，位置偏高，靠近右上腹，而不是典型的右下腹。
“这咋是阑尾炎？”老马满头汗，“查体时右下腹没压痛，完全不像！”
他不死心，拨通CT室电话：“这阑尾炎靠谱吗？患者右上腹疼，右下腹没事！”
“八九不离十！”放射科医生说，“阑尾水肿严重，周围有渗出，位置偏高，可能是异位阑尾。”
老马还是不信，喊来普外科的王医生会诊。王医生40多岁，经验丰富，检查后说：“右上腹压痛明显，右下腹没事。CT显示阑尾偏高，异位阑尾不罕见，疼在右上腹也能解释。”
“别猜了，打开肚子看看就知道了！”王医生果断拍板，“白细胞30，拖下去可能阑尾穿孔，脓液漏进腹腔就麻烦了！”
陈浩脸色铁青：“开刀？能不能先吃药？”
“吃药没用！”王医生语气硬邦邦，“CT上阑尾都化脓了，肚子肌肉也比刚来时紧，拖下去穿孔，你想住ICU？”
陈浩犹豫几分钟，咬牙签了手术同意书：“那就开吧，尽量微创行吗？”
“尽量腹腔镜，但情况复杂可能得开腹。”王医生说，“放心，我们会尽力。”
手术室的惊心一刻手术室里，无影灯亮起，王医生团队动作娴熟。腹腔镜探入陈浩腹腔，屏幕上，阑尾赫然在目，位置偏高，靠近右上腹，整条阑尾红肿粗大，像根发炎的香肠，周围有少量渗出，幸好没穿孔。
“啧，这阑尾真调皮，跑这么高！”王医生笑着对助手说，“再晚点，准穿孔！”
手起刀落，阑尾被顺利切除。术中确认无腹腔感染，无需开腹。王医生对巡回护士开玩笑：“拿去给患者看看，吓唬吓唬他，这‘小兄弟’可害惨他了！”
手术顺利结束，陈浩被送往ICU观察。术后病理证实：急性化脓性阑尾炎，伴局部坏死。
陈浩的父母接到电话，匆匆赶到医院。ICU的刘医生向他们解释：“是急性阑尾炎，化脓了，幸好没穿孔。术后用抗生素，住两天ICU，观察没问题就转普通病房。”
“谢谢医生！”陈浩父亲握着刘医生的手，“大年初一还麻烦你们，真是救命！”
ICU两天后，陈浩情况稳定，转入普通病房。术后一周，他恢复良好，腹痛消失，白细胞降至正常。出院时，他笑着对老马说：“医生，我还以为是胆囊炎，差点自己买药吃了！”
老马苦笑：“幸亏你没拖！异位阑尾太狡猾，查体没线索，CT救了你！”
急性阑尾炎是常见的急腹症，发病率约7%-10%，多见于年轻人。《柳叶刀》（The Lancet）指出，阑尾炎若不及时手术，可能穿孔导致腹膜炎，死亡率可达5%。异位阑尾指阑尾位置异常，约1%-5%的患者阑尾偏高或偏后，疼痛不在典型右下腹，易误诊为胆囊炎或肠胃炎。
陈浩的案例中，右上腹痛和白细胞升高提示感染，CT明确异位阑尾炎。《美国外科学杂志》（Journal of the American College of Surgeons）强调，腹部CT是诊断阑尾炎的金标准，尤其对异位阑尾。腹腔镜手术是首选，微创且恢复快。
警惕非典型症状：右上腹痛不一定是胆囊炎，异位阑尾可能作怪。及时就医：腹痛持续或加重，勿自行用药，尽快查B超或CT。医生警惕：白细胞升高、非典型压痛，需考虑阑尾炎，CT是确诊利器。手术果断：确诊阑尾炎，腹腔镜或开腹手术是唯一出路，延误可能致命。出院那天，陈浩给老马和王医生送了锦旗：“妙手仁心，救命之恩。”他笑着说：“这阑尾害我躺了十天，差点误了项目！”
老马拍拍他肩膀：“你命大！下次肚子疼，别猜，直接来医院！”
陈浩回到公司，同事们调侃他“阑尾叛变”。他从此学会了关注身体，定期体检，再不敢拖延就医。愿每个人都能从陈浩的惊险一夜中吸取教训，腹痛不忽视，及时查清楚，远离隐形杀机。
来源：健康日知一点号
