摘要：运动迟缓，包括运动缓慢伴幅度下降、运动节律紊乱及动作重复过程中幅度和速度进行性下降，是帕金森病（PD）的主要核心症状之一。但因其评估颇具主观性和个体差异，PD患者的运动迟缓临床评估一直存在较大的挑战性。动作分析系统或可穿戴设备为客观评估运动迟缓提供了可能性。这

本周解读：

Dysrhythmia as a prominent feature of Parkinson’s disease: An app-based tapping test

动作节律失常是帕金森病的一个突出特征：一项基于APP的敲击测试

Marsili L, et al. J Neurol Sci. 2024;463:123144.

背景与目的

运动迟缓，包括运动缓慢伴幅度下降、运动节律紊乱及动作重复过程中幅度和速度进行性下降，是帕金森病（PD）的主要核心症状之一。但因其评估颇具主观性和个体差异，PD患者的运动迟缓临床评估一直存在较大的挑战性。动作分析系统或可穿戴设备为客观评估运动迟缓提供了可能性。这类评估工具可通过测量客观指标，辅助临床医师进行诊断和监测疾病进展。但传统穿戴式设备具有一定局限性，例如需要专用设备、软件校准等。近年来智能手机已高度普及，且具备传感器、陀螺仪和加速度计等内置硬件条件，设计一个手机应用程序（APP）用于评估运动迟缓更具有可及性和应用价值。

本研究旨在基于智能手机敲击测试程序，设计一种测试PD患者敲击动作变异的APP，用于评估动作迟缓。

方法

这是一项前瞻性队列研究，纳入由运动障碍神经科医师根据最新诊断标准确诊为PD的患者295例（87.7% H&Y 1~2级），以及年龄匹配的健康对照人群62例。要求患者在服药后“开”期状态下，通过采用手机敲击测试软件评估运动功能，每次测试至少15s，分别在基线和1年后各测试1次。通过手机测量敲击速度（拍/秒）、敲击间隔时间、敲击节律变异性和序列效应，APP通过声音和图像设计引导受试者有节奏的敲击屏幕。敲击变异系数（CV）为标准差与平均值的比值*100，CV越高，提示与正常人的敲击动作差异越大。研究采用统一帕金森病综合评定量表 第三部分（UPDRS III）评估运动症状严重程度。

结果

基线时，PD患者的敲击CV明显高于健康对照组（37 ms vs 26 ms，p = 0.007）。两组的敲击间隔时间和敲击速度并无显著差异。1年后，PD患者的敲击速度较基线明显下降（3.44次/s vs. 3.39次/s，p = 0.036），健康对照组则无变化。完成足够敲击的测试总时长也从基线的20s明显延长至20.24s（p＜0.001）。分析显示，PD疾病严重程度越高（即UPDRS III评分升高），敲击CV数值也随之升高，具有显著相关性（p=0.009），此外，采用四分位校正的QCV也与运动症状严重程度显著正相关。

图 敲击变异系数与运动症状严重程度的相关性

（QCV，四分位变异系数，第3和第1四分位差与中位数比值× 100）

结论：

APP可检测到手部运动迟缓表现，以敲击变异性为客观指标，评估患者的动作节律紊乱情况，是可靠的显著特征。随访发现，敲击速度随疾病进展下降，提示未来或可用于疾病进展监测。未来有必要进一步对不同类型的运动迟缓特征进一步探究。智能手机普及率非常高，采用APP进行运动迟缓评估具有较高可及性、可行性和成本获益。

专家点评：

在手机高度普及的今天，使用 APP 进行运动功能评估是一种极具性价比的方法。运动迟缓作为帕金森病核心症状之一，会导致肢体运动缓慢启动困难，干扰步态与姿势平衡。对于这类患者，临床可以使用多巴胺能药物如复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴片，多巴受体激动剂，MAO-B 抑制剂如司来吉兰，改善运动迟缓、步态障碍、姿势平衡等，减轻对日常生活、工作学习以及交流的不良影响。

专家简历

刘卫国 教授

仅供医学人士参考

来源：医学界一点号