摘要：无独有偶，近日宁波一所小学班级25名学生中有12人集体请假，原因竟是同时出现了咳嗽、流涕、喉咙痛等症状。更令人意外的是，这些孩子中绝大多数都没有发烧，却在后续检测中确诊为新冠感染。这一现象引发了医学界对新冠病毒变异特性的高度关注，特别是一些感染者可能在无明显发

无独有偶，近日宁波一所小学班级25名学生中有12人集体请假，原因竟是同时出现了咳嗽、流涕、喉咙痛等症状。更令人意外的是，这些孩子中绝大多数都没有发烧，却在后续检测中确诊为新冠感染。这一现象引发了医学界对新冠病毒变异特性的高度关注，特别是一些感染者可能在无明显发热情况下传播病毒。

随着全球气候变化和人类活动范围扩大，呼吸道疾病的传播途径和临床表现正悄然发生改变。我们曾经认为发热是判断呼吸道感染的首要信号，但现实情况却远比想象复杂。特别是在新冠病毒持续演变的背景下，一些新型变异株正展现出令人担忧的"隐匿传播"特性。

上海复旦大学附属华山医院感染科最新统计显示，2024年1-3月监测的呼吸道感染患者中，约有35.8%的确诊新冠患者未出现明显发热症状。这些患者虽然体温正常，但病毒载量检测结果与发热患者相差无几，这意味着他们同样具有较强的传染性。

"发热仅是机体对病毒感染的一种免疫反应方式，但并非唯一指标。新冠病毒的部分变异株似乎已经适应了在不引起显著发热的情况下复制和传播。"——《中国感染与化疗杂志》2024年第3期

那么，在没有发热这一明显警示信号的情况下，我们应如何识别可能的新冠感染？专家提醒我们密切关注以下三个症状，它们或许是病毒已经来到家门口的信号。

首先是干咳。与普通感冒的咳嗽不同，新冠引起的干咳通常更为持久且难以缓解。根据中国疾控中心监测数据，在无发热的新冠患者中，约78%都出现了持续性干咳症状，尤其是夜间和清晨加剧的咳嗽更应引起警惕。

其次是嗅觉或味觉异常。虽然与早期毒株相比，当前变异株引起的嗅觉丧失比例有所下降，但仍有约23%的患者报告了这一症状。有些患者形容这种感觉为"食物味道变得单调"或"闻不到浓郁香水的气息"，而这常常被人们忽视为普通感冒或疲劳所致。

第三个关键信号是异常疲劳。与普通疲劳不同，新冠引发的疲劳感往往来得突然且严重，即使完成简单的日常活动也会感到异常疲惫。调查显示，超过65%的无发热新冠患者报告了这种"不成比例"的疲劳感。

武汉大学中南医院研究发现，这三种症状同时出现的患者中，超过80%在后续核酸检测中被确诊为新冠感染，即使他们体温完全正常。更值得注意的是，这些患者中有约三分之一在最初就诊时被误诊为普通感冒或季节性过敏。

人体发热实际上是免疫系统对抗病毒的一种机制。温度升高可以抑制某些病毒的复制，同时加速免疫细胞的活动。然而，新冠病毒的某些变异株已经演化出在正常体温环境下高效复制的能力，使得人体不必通过发热来抵抗它们。

中国医学科学院病原生物学研究所的最新研究表明，一些新冠变异株已经获得了在较低温度(约35-36°C)环境下更高效复制的能力。这种适应性变化不仅使病毒更容易在上呼吸道复制，还能帮助它绕过人体依赖发热的免疫防线。

人体免疫系统的个体差异也是导致症状表现不一的重要因素。有研究指出，某些人群特定的基因多态性与发热反应强度有关。这意味着即使感染了相同的病毒株，不同人群展现的症状谱也可能存在显著差异。

从公共卫生角度看，这种"无发热传播"现象对疫情防控提出了新的挑战。传统上，发热检测是许多公共场所筛查潜在感染者的首选方法，而这一策略在面对能够无发热传播的变异株时有效性显著下降。

北京大学公共卫生学院的模型研究显示，如果25%的传染源是无发热感染者，仅依靠测温的筛查方法可能会漏掉约20%的社区传播链，这对控制疫情蔓延而言是一个不小的挑战。

实际上，部分国家已经注意到这一问题。日本东京都立感染症研究所在2023年底的报告中指出，他们已经调整了社区筛查策略，不再单纯依赖体温检测，而是增加了对持续咳嗽和明显疲劳等症状的关注。

面对这种新型传播特性，我们应如何保护自己和家人？专家建议从以下几个方面入手：

首先，不要仅凭体温判断是否感染。如果出现持续干咳、异常疲劳或味嗅觉改变，即使体温正常，也应提高警惕，必要时进行抗原检测或就医咨询。

其次，在人员密集场所，特别是室内空间，应继续保持良好的防护习惯。中国预防医学科学院研究证实，在通风条件不佳的室内环境中，气溶胶传播仍是新冠传播的主要途径之一。

第三，保持规律作息和充足睡眠对维持免疫功能至关重要。研究表明，睡眠不足会降低人体产生抗体的能力，使人更容易感染病毒并出现严重症状。

值得注意的是，儿童和老年人可能更容易出现"非典型症状"。数据显示，6岁以下儿童感染新冠后仅有约65%会出现发热，而70岁以上老人这一比例约为70%。因此，对这些特殊人群，我们应格外关注其他可能的症状表现。

此外，维持室内空气流通也是阻断传播的关键措施。研究证实，每小时空气更换率达到4-6次的室内环境可以降低约68%的气溶胶传播风险。在条件允许的情况下，使用带有HEPA过滤系统的空气净化设备也能有效减少室内病毒颗粒浓度。

面对新冠病毒的持续演变，我们的防控策略也需要与时俱进。未来可能需要开发更加精准的快速检测方法，不再单纯依赖体温这一指标，而是综合考虑多种症状表现和生物标志物。

浙江大学医学院附属第一医院的研究团队正在探索利用人工智能算法，通过分析患者的多种症状模式和生物标志物水平，更准确地识别可能的新冠感染。初步研究结果显示，这种基于多参数的筛查方法比单纯测温的准确率高出约28%。

在疫苗技术方面，研究人员也在努力开发能够应对多种变异株的广谱疫苗，以及能够诱导黏膜免疫的鼻喷式疫苗，这些新型疫苗有望在源头阻断病毒传播。

总而言之，新冠病毒的演变是一个持续的过程，我们的认知和应对策略也需要不断更新。在这场与病毒的"猫鼠游戏"中，科学认知和理性防护是我们最可靠的武器。当我们遇到可疑症状时，及时专业的评估比恐慌或忽视都要更为重要。

如果您或家人出现上述三个关键症状，建议采取以下行动：密切监测症状变化，保持充分休息和水分摄入，必要时通过抗原检测或就医获取专业建议。在等待症状缓解期间，减少与他人近距离接触，尤其是老人、儿童等免疫力较弱人群。记住，理性面对是战胜疾病的第一步。

参考文献：《中国感染与化疗杂志》2024年第3期，《中华预防医学杂志》2023年第12期，《中国实用内科杂志》2024年第2期，《中华流行病学杂志》2023年第10期，《中国卫生检验杂志》2024年第1期

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来源：马医生聊健康