肺炎链球菌擅长“潜伏”，预防有招！

摘要：冬意渐浓，也是呼吸道疾病的高发时期，作为引起呼吸道疾病最主要的细菌之一，肺炎链球菌感染引起的疾病仍不容小觑。

冬意渐浓，也是呼吸道疾病的高发时期，作为引起呼吸道疾病最主要的细菌之一，肺炎链球菌感染引起的疾病仍不容小觑。

病原档案

1.姓名：

肺炎链球菌（简称“肺炎球菌”）

2.发现史：

1881年，路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）和斯特博格（G. M. Sternberg）分别在法国及美国首次从患者唾液和痰液中分离出肺炎球菌。1883-1884年，科学家明确了肺炎球菌和大叶性肺炎之间的联系。1915-1945年间，肺炎球菌荚膜多糖的化学结构和抗原性、荚膜多糖与毒力的关系，以及荚膜多糖在致人类疾病中的作用被进一步清晰阐述。

截至目前，肺炎球菌血清型已超100种。

3.个“人”技：

擅长“潜伏”，伺机而动。肺炎球菌能够长期黏附定植在健康人上呼吸道表面，不引起任何临床症状。横断面研究显示，婴幼儿鼻咽部肺炎球菌携带率高达27%~85%。

4.致病情况：

肺炎球菌为条件致病菌，即当机体处于免疫力低下、流感等呼吸道病毒感染、存在营养不良等情况时，肺炎球菌可能会“趁虚而入”，引起一系列疾病，称为“肺炎球菌性疾病”。

5.疾病种类：

肺炎球菌性疾病包括非侵袭性肺炎球菌性疾病和侵袭性肺炎球菌性疾病两大类。由肺炎球菌引起的鼻窦炎、中耳炎等为非侵袭性肺炎球菌性疾病；当肺炎球菌穿越黏膜防御体系入侵无菌部位和组织引发感染时，可引起包括肺炎球菌性肺炎、菌血症、脑膜炎等一系列严重的侵袭性肺炎球菌病。

6.疾病负担：

据全球疾病负担工作组估计，2019年肺炎球菌感染导致全球近83万人死亡，其中22.5万为5岁以下儿童，疾病负担很重。另外，作为条件致病菌，呼吸道病毒感染后合并肺炎球菌感染亦不容忽视。

肺炎球菌病的流行病学特征

1.流行地域性和季节性：

肺炎球菌感染发生在世界各地，在冬季和早春更为常见。

2.传染源：

人是肺炎球菌唯一自然宿主，肺炎球菌性疾病患者和无症状带菌者是主要的传染源。

3.传播方式：

呼吸道飞沫传播、直接密切接触和定植菌自体感染是肺炎球菌性疾病发生的主要途径。

4.易感人群：

肺炎球菌感染危险性随年龄、机体免疫状态、基础疾病、生活环境等因素不同而有很大差异。婴幼儿和老年人（特别是65岁以上人群），由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是肺炎球菌“瞄准”的群体。这几类人群都属于易感人群，需要提高警惕，应遵医嘱采取预防措施。

防范措施

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。早在2008年，世界卫生组织就将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，建议全球各国均应将肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV）纳入本国的儿童免疫规划。

除接种疫苗外，养成良好的生活和卫生习惯也很重要。平时应增强体育锻炼、注意饮食健康、注意个人和环境卫生，避免与病人接触。在呼吸系统疾病流行期间科学佩戴口罩，尽量避免去人员密集的公共场所等。

肺炎球菌疫苗有哪些？怎么选？

目前，肺炎球菌疫苗属于非免疫规划疫苗，接种单位应遵照《预防接种工作规范》、疫苗使用指导原则、接种方案或说明书规定，按照“知情、自愿”的原则，科学告知儿童家长或受种者后，为受种者及时提供疫苗接种服务。那么，目前我国可以接种的肺炎球菌疫苗有哪些？分别针对哪些人群呢？

肺炎球菌疫苗主要分为肺炎球菌多糖疫苗（PPSV）和肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV），不同种类的疫苗适用于不同年龄的人群。世界卫生组织建议，所有儿童均需接种PCV疫苗以预防疫苗血清型引起的肺炎球菌性疾病。在我国，主要使用的疫苗是PPSV23和PCV13，就是大家最常说的23价和13价肺炎疫苗：

23价肺炎疫苗

23价肺炎疫苗的接种对象为2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群。可预防由23种疫苗血清型肺炎球菌导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。

“风险增加人群”包括：

≥65岁老年人；

患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病的个体；

患酒精中毒、慢性肝脏疾病和脑脊液漏的个体；