摘要：也许很多人不知道，仅仅是因为吃错药，每年全球就有将近25万人因此丧命。这个数字，不是在打仗，不是车祸，而是活生生因为“吃药”这件本来是为了治病的事。

药不是糖，错服一次可能不是小事，而是命悬一线的事。

也许很多人不知道，仅仅是因为吃错药，每年全球就有将近25万人因此丧命。这个数字，不是在打仗，不是车祸，而是活生生因为“吃药”这件本来是为了治病的事。

有些药物本身用对了能救命。可一旦搭配错了，轻则副作用反复，重则心肝肾都受不了，甚至直接猝死。最要命的是，很多人根本不觉得这事有多严重，药店买药靠自己瞎猜，家里人互相推荐“我吃了这个挺好，你也试试”……结果，出事了，谁也承担不起。

有种误区特别普遍，叫“药物多多益善”。尤其是慢性病患者，三种药五种药一起吃是常事。有高血压的吃降压药，有痛风的吃秋水仙碱，有胃不好的再来点奥美拉唑。看起来各管各的，实际上这些药在身体里可不是各走各路。

阿司匹林和布洛芬这对组合，很多人都吃过。一个防血栓，一个镇痛退烧，听起来各有用处。但这俩一起吃，布洛芬会抑制阿司匹林的抗血小板作用，也就是说，原本防中风的药失效了，血栓照样可能形成。

再比如降压药和利尿剂的组合，本是高血压患者常用搭档。但如果再加上一点非甾体消炎药（NSAIDs），如双氯芬酸、萘普生，那就危险了。这三者一起用，可能让肾脏直接罢工。

这些药看似“各自为政”，实则在体内早就打成一团，互相影响代谢、排泄、浓度，最后倒霉的是病人。

有些药光名字就容易搞混，比如“氯吡格雷”和“氯沙坦”，听着差不多，一个是抗血小板药，一个是降压药。要是弄混了吃，轻则病没治好，重则血压飙升、脑出血。

还有种情况更隐蔽，就是药品叠加。很多人感冒时会吃复方药，比如复方氨酚烷胺，再加点对乙酰氨基酚。问题是，这两个药其实都含有对乙酰氨基酚。一叠加，肝脏代谢不过来，就容易造成药物性肝损伤。

曾经接诊过一位年轻女性，发热咳嗽三天，自己吃了四种感冒药，都是OTC药店可以买的，结果来了急诊室，转入ICU时已经肝衰竭。她从没想过“小感冒”能要命，但命就是这么没的。

老年人是最容易吃错药的一群人。一方面身体功能下降，代谢变慢；另一方面，慢性病缠身，吃药种类多。有研究显示，70岁以上老年人平均每天服用超过5种药物，其中约30%存在潜在的药物相互作用风险。

比如很多老年人同时患有心脏病和糖尿病，会吃胰岛素、降糖药、利尿剂、钙通道阻滞剂等。只要稍微一个剂量出偏差，就可能低血糖昏迷、心律失常或者电解质紊乱。

更关键的是，老年人对药物副作用的敏感度远高于年轻人。一个普通的安眠药，在年轻人身上可能只是困一点，在老人身上却可能导致跌倒、骨折，甚至住进ICU。

每个人的身体状况不同，肝肾功能、代谢速度、基础疾病都不一样。别人吃了没事，不代表你也能安全无恙。

有一次门诊来了个50多岁的男性，说自己吃了某种偏头痛药，头疼是缓解了，但心跳突然加速得厉害，差点晕倒。后来一查，他有潜在的心律不齐，而那种药正好容易诱发心动过速。

这种事情在临床上太常见了。所谓“经验之谈”，在医学里往往没有说服力。

还有人觉得“中药安全”，但中药照样有毒副作用。比如甘草和利尿剂同时使用，会造成严重的低钾血症，轻则乏力，重则心脏停跳。这些不是恐吓，是实打实的临床案例。

最常见的药物冲突之一，是抗生素和酒精。头孢类药物，碰上酒精，可能引发“戒酒反应”：脸红、心跳加快、血压骤降，甚至休克。可偏偏太多人不知道，吃完药还以为“喝点红酒没事”。

还有些抗生素和抗酸药也不能一起服用，比如四环素类和钙片、胃药合用，会降低药效。一口下去，看似吃了药，其实白吃。

抗抑郁药和止咳药的组合也得留神，尤其是含右美沙芬的止咳药，与某些SSRI类药物合用，可能引发“血清素综合征”：发热、精神错乱，严重时会危及生命。

这些药物之间的“化学反应”，不是体现在烧杯里，而是真实发生在人体内的。吃的时候不疼不痒，一旦出事，可能就晚了。

很多时候不是药没效果，而是用错了方式。吃药前有没有空腹？有没有被食物影响吸收？有没有和别的药时间冲突？这些细节，才是决定药效的关键。

比如铁剂和钙片不能一起吃，钙会影响铁的吸收。又或者降压药和利尿剂最好错开时间服，减少对肾脏的冲击。

还有些药需要定期监测血药浓度，比如华法林、苯妥英钠，不然要么效果不够，要么毒副作用爆发。不能光靠“感觉”，得靠数据说话。

出了问题，很多人第一反应是找“网上查”，或者问问朋友。可真出大事，没人能负这个责任。

医生和药师的存在，不是为了让你排队等号，是为了帮你避开这些坑。用药前哪怕多问一句，可能就能少进一次ICU。

尤其是家里有老人、慢性病患者的，药单一定要定期复查，药品更新换代快，适应症、禁忌症每年都在变。别总觉得“吃了好多年了没事”，这句话其实是最危险的。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]国家药品监督管理局.(2023).《药品不良反应信息通报》.北京：中国食品药品监督管理总局.

[2]中国药学会.(2022).《合理用药指南（第七版）》.北京：人民卫生出版社.

[3]陈立,黄辉.(2021).《临床药物相互作用分析与案例解析》.上海：复旦大学出版社.

来源：胡医师讲科普一点号