摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。
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肝癌一直被认为是“发现晚、进展快、死亡高”的典型代表。
中国每年新发肝癌超40万人，占全球总数一半以上。多数患者在查出时已是中晚期，失去了手术机会。
很多人搞不懂，自己没觉得不舒服，也没查出乙肝复发，怎么一下子就肝癌了。
医生解释得很明确，肝脏本身痛觉神经少，代偿能力又强，肿瘤早期常常不表现出明显症状。
但不是没有信号，而是这些信号藏得很深，其中有两个变化就出现在舌头上，却被绝大多数人忽视了。
大多数人不把舌头当回事。觉得它顶多能反映点口气、吃饭清不清淡，哪里能看出肝的问题。
但从中医和现代医学交叉研究的角度看，舌头是肝功能紊乱的一个高敏窗口。
因为舌体黏膜对内环境变化的反应比其他部位更早，特别是血液黏稠度、微循环代谢、免疫状态一旦变化，舌头的颜色、形态、舌苔就会出现异常。这些变化比肝区疼痛、腹胀、黄疸都早。
第一个变化是舌体发暗、偏紫、有瘀点。这种颜色的改变不只是“上火”那么简单。正常舌色应该是淡红，舌质柔软，有清薄舌苔。
但如果肝脏代谢能力下降，特别是肝细胞逐渐癌变，血液中毒素水平会升高，肝脏排毒功能减弱，血液粘稠度增高，舌下静脉会扩张，舌体颜色由淡红变成紫红甚至发暗。
部分人舌边缘还会出现瘀点或瘀斑，这种情况说明微循环已出现异常。
第二个变化是舌苔发黄、腻厚、甚至伴有明显口臭。这个变化很多人误以为是消化不好、肠胃积热。
其实黄腻苔是身体湿热内生的一种表现，而“湿热”本质就是肝胆排泄功能障碍。
肝脏参与胆汁生成和代谢废物清除，一旦癌变初期出现局部炎症、胆汁微梗阻、免疫紊乱，就会引起舌苔结构和色泽的变化。胆红素代谢障碍可通过黏膜体现出来，舌苔就是第一道窗口。
有些人发现自己早起时舌苔发黄、发腻，刷牙后过不了几个小时又恢复原状，并伴有轻微口苦。这不是简单上火，而是肝脏代谢系统的波动。
如果连续多天舌苔异常，并有晨起口干、疲倦、饭后胀气，哪怕没有肝区疼痛，也要警惕潜在肝功能问题。
还有一个细节很值得说。有些中青年人平时没查出肝病，但总觉得疲惫、注意力难集中、早醒、入睡困难、饭后容易犯困。
这类人往往有脂肪肝、轻度转氨酶异常，却被当成亚健康对待。
问题是，这类“轻度异常”如果伴随舌象异常，比如舌头变胖大、有齿痕、苔厚偏黄，这其实是身体在通过黏膜系统提示炎症和代谢负担。
如果这时再加上肝区偶尔胀感，体重莫名下降，就绝不是普通疲劳了。
肝癌的出现不是随机的，它一定有一段“从异常走向异常增生”的过程。这个过程可能没有剧烈疼痛，也没有指标炸裂，但舌头、眼白、尿色、指甲等微小部位早就出现过预警。
问题是，大家平时看病只看血，根本不看这些可视结构。医生在查体时有时观察舌象，也是很快带过，不会当做主要参考指标。结果就是，一些细节表现被直接跳过。
中国的肝癌高发和肝炎病毒感染相关，但这几年有一个趋势正在变，就是非病毒性肝癌的比例在快速上升。
也就是说，不是只有乙肝患者才要防肝癌，很多普通中年人也在慢慢接近风险区。
脂肪肝、代谢综合征、二型糖尿病、高胰岛素血症、长期饮酒、睡眠障碍，这些因素都可以让肝细胞慢慢走向病变。而这类人群的一个共性就是：从不看舌头变化。
还有一个被严重低估的问题，是舌下静脉扩张。这种变化出现时很多人会以为是老了血管老化，但实际上，舌下静脉是肝脏门静脉压力的一个反射出口。
如果肝脏静脉回流受阻，或者有微小癌灶引起局部血流紊乱，舌下静脉会出现扩张、曲张，颜色发黑，按压不易褪色。
这种变化即便在转氨酶正常时也可能出现，很多医生在查口腔时不注意，也没留意下方。
但现在很多人压根没有看舌头的习惯，连刷牙都赶时间，不知道自己今天舌苔厚不厚，也不知道昨天还淡红的舌头今天变暗了。身体从不缺信号，缺的是被理解。
那问题来了，如果一个人发现自己最近舌头发暗、苔厚发黄、口干、乏力，又没有明显肝炎史，也没有饮酒，这种状态是不是说明肝癌已经在发展？是不是一出现这些表现就得去做CT排查肿瘤？
这个问题说重也重，说轻也轻。舌头的异常表现不是肝癌的诊断依据，而是代谢和排毒系统被打乱的表现。
出现这些变化的人不一定就是肝癌，但一定是肝功能出了状况。
这时候最合理的做法，是先查肝功能五项、甲胎蛋白、B超、肝胆酶谱，排除明显病灶或病毒性病变，再根据情况决定是否做增强CT或MRI。
但如果一个人已经有多种代谢异常，比如脂肪肝、高胆固醇、高血糖，同时出现上述舌象问题，建议尽早做肝脏影像检查。
不是为了查出肝癌，而是为了尽早发现肝细胞病变的路径，有些癌变不是瞬间来的，而是慢慢累积出来的。如果能在病变初期截断它，就还有机会不走到癌这一步。
真正重要的，是学会看身体发出的早期信号，哪怕只是一个小小的颜色变化，也值得认真对待。
不是所有的肝癌都能防，但那些能早发现的，从来不是靠运气。问题不在信息太少，而在视线太窄。
不是没有机会，而是从没低头看过自己舌头的颜色。
来源：老徐医学科普