摘要：很多淋巴瘤患者确诊后最关心两个问题：“我这型能活多久？”“该选什么治疗方案？” 其实答案藏在 “分型” 里 —— 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，不仅五年生存率能差 2 倍，适配的治疗方案也完全不同。今天就从临床角度，帮大家理清这两类淋巴瘤的关键区别，找到适合自

很多淋巴瘤患者确诊后最关心两个问题：“我这型能活多久？”“该选什么治疗方案？” 其实答案藏在 “分型” 里 —— 霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，不仅五年生存率能差 2 倍，适配的治疗方案也完全不同。今天就从临床角度，帮大家理清这两类淋巴瘤的关键区别，找到适合自己的治疗方向。

整体五年生存率能达到 80%-90%，早期（Ⅰ-Ⅱ 期）患者更优，规范治疗后五年生存率超 90%，部分低危患者甚至能实现 “临床治愈”，治疗后可回归正常生活。这类淋巴瘤进展相对有规律，对化疗、放疗敏感性高，治疗效果稳定。

它是 “大家族”，包含几十种亚型，生存率从 20% 到 90% 不等：像弥漫大 B 细胞淋巴瘤（低危组）五年生存率近 80%，而外周 T 细胞淋巴瘤五年生存率仅 30%-40%，整体平均五年生存率约 40%-50%，与霍奇金淋巴瘤差距明显。

简单说：霍奇金淋巴瘤整体生存率是非霍奇金淋巴瘤的 1.5-2 倍，分型不同，“命运” 大不一样。

早期患者多采用 “化疗 + 局部放疗”，比如 ABVD 方案化疗 2-4 周期后，对病灶区域放疗，既能清除肿瘤，又能减少全身副作用；中晚期或复发患者，可加用靶向药（如 PD-1 抑制剂），进一步提升疗效，延长生存期。

侵袭性亚型（如弥漫大 B 细胞淋巴瘤）：以 “免疫化疗” 为核心，比如 R-CHOP 方案，通过靶向药 + 化疗联合，快速控制肿瘤进展；

惰性亚型（如滤泡性淋巴瘤）：早期可观察，出现症状后用免疫化疗（如 R-CVP 方案），重点是 “长期控制病情”，减少治疗对生活的影响；

特殊亚型（如套细胞淋巴瘤）：需更强化的方案，比如 Hyper-CVAD 方案，或联合靶向药（如 BTK 抑制剂），平衡疗效与耐受性。

确诊后别急于开始治疗，先做这两步：① 通过病理活检（必要时加做基因检测）明确具体分型，比如是霍奇金淋巴瘤的经典型，还是非霍奇金淋巴瘤的弥漫大 B 型；② 找淋巴瘤专科医生评估分期、风险分层，避免 “一刀切” 的治疗。

记住：淋巴瘤不是 “一刀切” 的疾病，分型决定了生存率和治疗方向。只要精准分型、选对方案，哪怕是非霍奇金淋巴瘤，也能实现长期生存。别被 “癌症” 吓住，按分型科学应对，才是正确的 “抗癌姿势”。

来源：血液病医生李文雨