摘要：一名41岁男性，无血管危险因素，也无偏头痛的先兆，表现为突然剧烈的头痛、右侧偏瘫和运动性失语，80分钟后自行缓解。患者曾在另一家医院被诊断为短暂性脑缺血发作，并转院到卒中防治诊所治疗。3天后，他再次出现了一组相同的症状，持续60分钟，经过3个小时的时间症状缓解

病例简介

一名41岁男性，无血管危险因素，也无偏头痛的先兆，表现为突然剧烈的头痛、右侧偏瘫和运动性失语，80分钟后自行缓解。患者曾在另一家医院被诊断为短暂性脑缺血发作，并转院到卒中防治诊所治疗。3天后，他再次出现了一组相同的症状，持续60分钟，经过3个小时的时间症状缓解。患者开始表现为注意力不集中、左侧面部麻痹、左侧偏盲和左侧肢体异己，这种情况又与剧烈的头痛和发热有关。

症状发作时相关检查

首先，常规头颅CT未见异常改变，CTA排除颅内血管闭塞；MRI排除了弥散受限，FLAIR序列显示软脑膜增强(图1A)，磁敏感加权成像(SWI)显示右半球内静脉血管突出度降低(图1B)。最后，腰椎穿刺显示无菌淋巴细胞增多(40个，90%单核细胞)，伴有蛋白升高(1.86 g/L)，脑电图显示不对称性弥散减慢，右脑半球更明显。实验室检查正常。广泛的血清和脑脊液微生物检查均为阴性。

图1所示：在症状性右顶叶综合征期间的轴位MR图像

(A) FLAIR序列对比显示不同程度的软脑膜增强

（B）SWI显示左半球静脉结构正常突出，而右半球不同程度静脉血管结构突出减少

结合以上表现和影像学检查，该患者最可能的诊断是什么？

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来源：医脉通神经科