脑卒中患者单用他汀血脂不达标，优选瑞舒伐他汀联合依折麦布，韩国研究

摘要：该研究由韩国16家卒中中心联合开展，于2021年5月至2023年3月期间纳入1431例脑卒中患者，其中994例完成6个月随访。患者基线平均LDL-C水平为（98.9±22.4）mg/dl，切换为瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗（剂量分别为5/10mg、10/10mg

近日，一项发表于Lipids in Health and Disease的韩国多中心前瞻性研究（SWITCH研究）显示，对于他汀类单药治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）仍高于70 mg/dl的脑卒中患者，更换为瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗可有效降低血脂水平，提高LDL-C达标率。

该研究由韩国16家卒中中心联合开展，于2021年5月至2023年3月期间纳入1431例脑卒中患者，其中994例完成6个月随访。患者基线平均LDL-C水平为（98.9±22.4）mg/dl，切换为瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗（剂量分别为5/10mg、10/10mg、20/10mg）后，血脂水平显著改善。

3个月时平均LDL-C降至（62.7±22.1）mg/dl，72.5%的患者达到LDL-C＜70mg/dl；6个月时平均LDL-C进一步降至（62.0±22.0）mg/dl，71.2%的患者实现LDL-C＜70 mg/dl的目标，39.7%的患者达到更严格的＜55mg/dl标准。

值得注意的是，不同剂量的瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗的降脂效果无显著差异，且无论更换过程中他汀强度维持、降低或升高，均能实现稳定的LDL-C下降。

亚组分析显示，糖尿病患者（OR=1.85）和基线LDL-C为70~99 mg/dl的患者（OR=2.71）从联合治疗中获益更为显著。

安全性方面，6个月随访期间仅8.7%的患者报告不良事件，2.7%出现药物相关不良反应，且无严重药物相关不良事件发生。

常见不良反应为头晕、丙氨酸氨基转移酶升高和头痛，发生率均较低，肌肉相关不良反应也极少出现，表明瑞舒伐他汀联合依折麦布的耐受性良好。

研究者表示，瑞舒伐他汀联合依折麦布是他汀单药治疗不达标的卒中患者的更佳选择，其降脂效果稳定且安全性佳，无论患者此前他汀使用剂量和类型如何，均能获益。尤其对于糖尿病合并脑卒中的患者，应优先考虑瑞舒伐他汀联合依折麦布。

他汀联合依折麦布也是2023年中国血脂管理指南推荐的核心药物方案。

来源：[1] Switching to rosuvastatin plus ezetimibe in statin-treated stroke patients with low-density lipoprotein cholesterol levels above 70 mg/dL (SWITCH): a prospective observational study. Lipids Health Dis. 2025, 24(1): 359.

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）[J].中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.【长按或扫描二维码看原文】