摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医

“每天夜里两三点准时醒一次，像闹钟一样，还常常心悸、出汗、口干。”在门诊中，像李大爷这样的高血压患者并不少。他今年68岁，高血压10多年了，控制得时好时坏。最近几个月，每晚都在凌晨两三点惊醒，翻来覆去睡不着，白天没精神，人也越来越烦躁。

他一开始以为是年纪大了，睡得浅。直到有一天早上突然头晕摔倒，送医检查才发现，原来是高血压并发症在悄悄作怪。很多人把半夜惊醒当成“正常老化”，但如果你是高血压患者，这种夜间觉醒，往往不是“自然现象”，而是身体在发出警报。

1. 夜间高血压发作：最容易被忽视的“杀手”

白天血压高，大家都重视；可一到晚上，反而容易掉以轻心。其实，高血压并不是“白天的病”。夜间高血压，尤其是凌晨时段的血压波动，已经被研究证实与心脑血管事件的高发密切相关。

《中国高血压临床实践指南（2019年）》指出，夜间血压升高是脑卒中、心力衰竭、肾功能损害等并发症发生的高风险因素。一些患者在夜间血压“偷偷”升高，但因为睡着了，自己完全没察觉；等到身体出现症状，往往已经来不及。

尤其是凌晨2~4点，是交感神经兴奋的“黄金时段”，如果这时血压突然升高，容易引发：

心率骤快、心悸

夜间憋醒、出冷汗

胸闷、胸痛

清晨突发脑梗或心梗

建议：高血压患者可以通过24小时动态血压监测（ABPM）来评估夜间血压情况，必要时调整药物服用时间或种类。

2. 心衰“夜喊人”：别把夜醒当成“睡不好”

高血压是导致心力衰竭的第一大病因。

心衰患者常常在夜里出现阵发性呼吸困难，表现为：

睡着后突然憋醒

必须坐起才能缓解

有时还伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰

这是因为平躺时血液回流增多，左心功能不全导致肺部淤血，加重呼吸困难。很多人误以为是“老年人睡眠浅”，其实是心脏在“报警”。如果同时伴有下肢浮肿、乏力、心悸等症状，就不能再拖了。

建议：此类患者应尽早就医，完善BNP、心脏彩超等检查，评估心功能，必要时调整降压方案。

3. 睡眠呼吸暂停综合征：沉默的“夜间杀手”

打鼾，也是病。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）在高血压人群中非常常见，尤其是中老年男性、肥胖患者。

典型特征是：打呼噜+憋气+反复夜醒+白天困倦

呼吸暂停会导致夜间反复缺氧，交感神经兴奋、血压骤升，久而久之不仅血压控制困难，还会伤害心脏、大脑、肾脏。《中华高血压杂志》曾报道，约有30%高血压患者合并OSAHS，而“顽固性高血压”中这个比例更高达83%。

建议：怀疑OSAHS的患者应进行睡眠监测，确诊后可通过佩戴无创呼吸机（CPAP）缓解症状，同时改善血压控制。

4. 肾功能在“喊疼”：夜尿增多也是信号

高血压伤肾，这已经是医学共识。但很多患者并不知道，夜尿增多、频繁夜醒，也是肾功能受损的早期信号之一。肾脏在夜间负责调节水盐平衡、代谢废物，如果受损，排尿节律就会紊乱。再加上血压控制不佳，肾小球长期高压灌注，反而加重病情。

临床上，很多高血压合并慢性肾病的患者，早期仅表现为夜尿多、晨起乏力，等到出现肌酐升高、尿蛋白时，病情往往已较重。

建议：高血压患者应定期做肾功能、尿常规检查，早发现、早干预。

除了疾病因素，一些生活习惯和用药误区也会让你夜里睡不踏实。

1. 晚上喝水太多或吃得太咸

睡前大量饮水或进食重口味、高盐食物，会增加夜间排尿负担，还会导致水钠潴留，升高夜间血压。而高盐饮食本身就是血压控制的“天敌”，尤其是南方老年人喜欢的咸菜、腊肉、酱汤，吃多了血压“蹭蹭往上窜”。

建议：晚餐清淡为主，睡前1小时避免大量饮水。

2. 降压药吃得不对时间

有些人图省事，把所有药都早上吃完，结果晚上血压“无人看管”。研究显示，合理的药物分时给药（如长效药晚上服用）可以更有效控制夜间血压波动，降低心脑血管事件风险。

建议：根据医生建议调整服药时间，不自行更改剂量或停药。

3. 心情焦虑、神经紧张

高血压患者本身交感神经活跃，如果再加上焦虑、失眠、神经质体质，夜间更容易惊醒、心跳加快。长期睡不好，也会反过来促进儿茶酚胺分泌增加，加剧高血压形成恶性循环。

建议：尝试睡前冥想、泡脚、听舒缓音乐等方式助眠，必要时可在医生指导下使用助眠药物。

很多人以为夜里醒来是小事，忍一忍就过去了。其实，这背后可能是心、脑、肾等重要器官在“默默求救”。高血压本身就是“沉默杀手”，夜间症状往往是并发症的前奏。与其等到大病来袭，不如早点警觉，科学干预。

如果你是高血压患者，最近夜间老是醒，特别是凌晨两三点规律性醒来，别只怪年龄大或压力大。试着从血压监测、心脏评估、肾功能检查、呼吸系统评估等方面入手，找到真正原因，对症处理，才能真正提高睡眠质量，保护全身健康。

参考资料：

《中国高血压临床实践指南（2019年）》

中华医学会心血管病学分会.《高血压合理用药专家共识》, 2020

《中华高血压杂志》2022年第30卷第6期

国家卫生健康委员会健康科普资料库

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来源：Dr.yang