摘要：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，也是最常见的人类呼吸道疾病。主要通过飞沫传播和直接接触传播。患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，周围的人就可能“中招”。

近期，支原体肺炎

正在多地肆虐，很多孩子都中了招

北京↓

天津↓

家长忍不住吐槽：

支原体感染卷土重来

孩子反复高烧

感觉肺都要咳出来

究竟是什么情况？

01

支原体肺炎是啥？是咋传播的？

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，也是最常见的人类呼吸道疾病。主要通过飞沫传播和直接接触传播。 患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时，周围的人就可能“中招”。

肺炎支原体引起的呼吸道感染一般较轻，潜伏期较长，多为1-3周。潜伏期内，患者也可“传毒”。急性发作期，就更不用说了。此外，无症状携带也较常见。

02

感染肺炎支原体等于患上肺炎吗？

不一定。

一旦感染肺炎支原体，患者发病也可经历从无症状带菌到上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎或发展为肺炎，感染程度与被感染者的免疫情况密切相关。

因此， 感染肺炎支原体≠得了肺炎，只有肺炎支原体侵入了肺部，出现肺炎的表现，才能诊断支原体肺炎。

数据显示，肺炎支原体引起的呼吸道感染儿童，约有10%-40%发展为肺炎，而且多见于5岁以上儿童。有些重症患儿，会出现“白”肺。

从患者的胸片上，可以看到范围大小不等的“白肺”区域，主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。可以说是支原体肺炎是感染+免疫反应引起的肺炎。

03

哪些症状可能是支原体肺炎？

这些情况，要考虑支原体肺炎——

发热：孩子反复高烧，且持续3天以上不能缓解。

咳嗽：出现阵发性、成串的咳嗽。早期干咳，后期有痰且较剧烈，影响吃饭和睡眠。

呼吸加快/呼吸困难：在孩子平静的状态下，数胸廓的起伏，一起一伏是一次呼吸。两个月内的孩子，如果在1分钟内呼吸超过60次（见下图，其他年龄段依次类推），情况就不妙。

尤其要注意：

婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。发现异常要第一时间就诊。

提醒：

如果孩子同时有呼吸费力， 比如三凹征（吸气时锁骨上、肋间、胸骨上/下凹陷），喘息等症状。那就更不妙，很可能已经是重症肺炎了。

这种情况，要马上去医院就诊。

04

为啥不发烧也查出支原体肺炎？

有家长说：“孩子没有发烧，咳嗽也不剧烈，但是一查已经是肺炎了，这是为何？”

这是由于支原体感染后，早期症状与普通感冒相似，容易漏诊。感染后，患儿主要症状是咳嗽剧烈，干咳少痰，伴有或不伴有发烧。

但是检查时，孩子的血常规和CRP基本正常，听诊器也听不到肺部明显啰音，肺炎支原体抗体早期一般都是阴性……很容易造成漏诊。

等后面做胸部影像学检查，结合逐渐进展的症状，才能确诊。

支原体肺炎的影像学表现

还有些孩子， 发烧不退，但没有咳嗽或咳嗽较少，也建议去医院。

因为支原体 引起白肺的速度快、时间早，而咳嗽症状往往出现得晚；早期时，医生听诊也可能听不到肺炎音。

05

查出支原体肺炎，要紧吗？

轻症者可以居家治疗，中、重度就要住院。

一般来说，轻症的支原体肺炎，严格遵医嘱足量、 足疗程服用阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素，即可好转。

但如果是中度、重度支原体肺炎，就要提高警惕。治疗不及时，可能导致病情加重。也要注意肺炎支原体可以引发肺外症状，例如溶血、皮疹、肝炎、肾炎、脑膜炎等严重后果，重可致命！

怎么判断孩子病情轻重呢？

听医生的。

医生会根据孩子的综合情况来判断。比如，有没有缺氧、气促，进食情况如何，还要从胸片来看炎症累及多少个肺段等。

总体来说，多数肺炎支原体感染患儿预后良好。但少数重症及难治性肺炎支原体感染患儿，可遗留肺结构和／或功能损害，需长期随访。

06

打什么疫苗管用？

暂时没有疫苗。

去年感染了肺炎支原体，今年可能还会再次感染。要想预防，要做好以下几点：

1.戴口罩

在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。

2.勤洗手

饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。

3.勤通风

居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2~3次，每次20分钟。

4.均衡营养

坚持体育锻炼，保证充足的睡眠，合理饮食，保证足够的营养，提高机体免疫力和抵抗力。

5.做好防护

如果家人有发热、咳嗽等症状，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建议做好洗手、戴口罩等措施，避免带病照顾小孩。

来源：江南水乡生活见闻