摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“牙疼不是病，疼起来真要命。”可要是你每次牙疼都靠“甲硝唑”硬扛，那可真要命了。

很多人一牙疼就去药店抓盒甲硝唑回来吃，图个“消炎快”，但你知道吗？这药真不一定适合你。尤其是牙周炎这种事儿，“对症下药”才是王道。今天这篇文章，我们就来聊聊：牙周炎到底该怎么选抗生素？

牙周炎不是感冒发烧，也不是脸上起个包，它是一种细菌性慢性炎症，持续时间长、破坏性强。

它的“战场”，在牙齿周围的牙龈、牙周膜、牙槽骨等组织。一旦失守，牙齿就可能从根松动，甚至掉光。

很多人以为，牙龈红肿流血是“上火”，其实这往往是牙周炎的早期信号。如果光靠清火药或自己随便吃点抗生素，不但治不好，反而可能让炎症反复。

抗生素不是万能钥匙，选错了就是白吃，甚至可能“养虎为患”——让细菌产生耐药性。

牙周炎的罪魁祸首，是一群“牙菌斑细菌”。

它们不是一两种，而是一个“团队作战”的复合菌群，主要包括：

这些细菌喜欢“窝”在牙龈沟、牙石、牙根表面，形成生物膜（biofilm），像盖了层“防护罩”一样，不容易被普通漱口水或抗生素干掉。

所以，治疗牙周炎，单靠一种抗生素往往不够。得有计划、有针对性地选药，才更有效。

国家卫健委《口腔抗菌药物临床应用指南（2021年版）》指出，牙周炎治疗中，抗生素可作为局部治疗的辅助手段，但必须根据感染类型、病原菌特点来选择。

那是不是非得做细菌培养才能开药？

其实不一定。临床经验和研究已经总结出一些常见有效的抗生素组合，可以依据病情阶段、感染表现来选用。

我们来一一拆解。

一、甲硝唑 + 阿莫西林：对抗“厌氧菌”黄金搭档

这是牙周炎治疗中最经典的一对组合。

研究表明，这一组合能显著减少牙周袋深度和牙龈出血指数，对控制牙周病变进展效果较好（参考：J Clin Periodontol，2015）。

小提醒：对青霉素过敏者慎用，应换用其他方案。

二、多西环素：一边抗菌，一边“抗酶”

多西环素不光杀菌，它还能抑制一种叫做胶原酶的蛋白酶，这种酶会破坏牙周组织。

这种用法被称为“亚抗菌剂量治疗”，不会引起细菌耐药，是维持治疗的好帮手。

三，阿奇霉素：三天治一个疗程，适合“懒人”？

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，优点是半衰期长，一天一次，三天就能完成一个疗程。

不过，阿奇霉素容易引起胃肠不适和心律问题，尤其是老年人和心血管病患者，使用前需评估风险。

四、克林霉素：对付“顽固性感染”的备选项

克林霉素对厌氧菌和部分需氧菌都有效，尤其在一些反复发作、局部脓肿的牙周感染中，有不错的疗效。

所以，这类药只建议在医生指导下、明确病因时使用，不宜滥用。

这里必须强调一点：再好的抗生素也替代不了牙周清洁。

牙周炎的根源在牙菌斑和牙石，这些东西不清干净，抗生素就像“空中支援”，地面战场还是一塌糊涂。

因此，治疗牙周炎的第一步，永远是：专业洁牙 + 牙周刮治 + 规范刷牙

只有把“老巢”铲除，抗生素才能事半功倍。

不是所有牙周炎都需要吃抗生素。根据中华口腔医学会《牙周病诊疗规范》：轻度牙周炎或单纯牙龈炎，不建议系统性使用抗生素。

只有在以下几种情况下，才考虑加用抗生素：

如果你不属于以上情况，吃抗生素可能只是“图安心”，但身体并不需要它。

为了让抗生素发挥最大效果，也为了减少副作用，吃药时要注意以下几点：

说到底，牙齿不是钢铁侠，天天熬夜+不刷牙+牙疼才吃药，这种做法，就像“房子漏水靠胶带补”一样，治标不治本。

真想留住一口好牙，定期洁牙、科学刷牙、合理用药，才是正道。

参考资料：

中华口腔医学会，《牙周病诊疗规范（2022年版）》

国家卫生健康委，《口腔抗菌药物临床应用指导原则（2021年）》

来源：外科医生Kris一点号