摘要：肿瘤大小对判断病情至关重要。肿瘤的直径越大，侵袭性可能越强，分期也会更晚。医生会用“T分期”来标注肿瘤的大小：

1️⃣肿瘤大小

肿瘤大小对判断病情至关重要。肿瘤的直径越大，侵袭性可能越强，分期也会更晚。医生会用“T分期”来标注肿瘤的大小：

T1：肿瘤最大直径≤2厘米（约一颗花生米大小）；

T2：肿瘤直径在2~5厘米之间（如一颗核桃大小）；

T3：肿瘤直径超过5厘米（接近一个鸡蛋大小）。

需要注意的是，T分期只是“TNM分期系统”的一部分。这里的“N”代表淋巴结是否转移，“M”代表是否有远处转移（如肺、肝等器官）。分期越晚（如III期），说明癌症扩散风险越高，治疗方案也会更复杂。

2️⃣淋巴结情况

淋巴系统就像人体的“排污管道”，癌细胞可能通过淋巴管转移到其他部位。报告中常见的“2/20”，意味着医生检查了20个淋巴结，其中2个发现了癌细胞。如果显示“0/20”，则说明淋巴结未受侵犯。

一般来说，转移的淋巴结数量越多（如超过3个），病情越严重，复发风险也更高。但即便有淋巴结转移，现代医学也能通过手术、放疗或靶向治疗等手段控制病情，患者不必过度恐慌。

3️⃣组织学分级

病理报告中的“组织学分级”反映了癌细胞的“恶性程度”。医生会根据癌细胞的分化程度分为三级：

· I级（低级别）：癌细胞形态接近正常细胞，生长较慢，恶性程度低；

· II级（中级别）：介于I级和III级之间；

·III级（高级别）：癌细胞形态异常，分裂活跃，侵袭性强，预后相对较差。

分级越高，越需要积极治疗，但患者无需将分级等同于“绝症”——许多III级乳腺癌患者通过规范治疗也能获得长期生存。

4️⃣病理学类型

乳腺癌的病理学分类主要分为原位癌（导管原位癌、小叶原位癌）及浸润性癌（浸润性导管癌、浸润性小叶癌）。其中，浸润性导管癌是最常见的类型，占乳腺癌的70%~80%；而特殊类型（如小叶癌、粘液癌等）侵袭性可能稍低，治疗方案也略有差异。

·原位癌：是指肿瘤细胞局限于基底膜，未向外侵犯，如导管原位癌只局限于导管癌。此类型的肿瘤属于肿瘤的极早期，又叫0期，通过手术即可以达到治愈的目的，手术后不需要化疗。但一般保乳手术后，需要视具体情况决定是否放疗及内分泌治疗，治疗后其5年生存率接近100%，复发率也是极低。

·浸润性癌：顾名思义，就是肿瘤开始往周边组织进行浸润、侵犯，突破了基底膜。同时又可细分为微浸润，微浸润是指侵犯的范围较小，往往小于1mm。这种类型仍属于早期，预后较好。

5️⃣免疫组化报告（重点来了！）

我相信当大家看着那一堆的英文字母、+号及百分数时更是困惑，这是啥？代表啥？那要又是啥？虽然字母多，但对于我们最需要关注的就是ER、PR、Her-2、Ki67,因为这是决定乳腺癌分子分型的指标，也是决定后续治疗方案的重要依据。

ER/PR：ER代表雌激素、PR代表孕激素，如ER(90%+++),90%代表阳性率，+号越多表示患者雌激素水平越高，同理PR也是。ER、PR阳性水平越高表示患者越可以从内分泌治疗中获益。

Ki67:为肿瘤增值指数，多用百分比表示，其值越大表示肿瘤生长越快、肿瘤增殖能力越强，肿瘤越恶性。一般以20%为界限（仍有一定争议），大于20%则表示恶性程度相对较高。

Her-2:中文名字叫做人类表皮生长因子受体，Her-2情况可分为以下几种类型：

·HER2阳性：肿瘤细胞中HER2的IHC（免疫组化蛋白表达）为3+，或2+且ISH（原位杂交）阳性。

·HER2低表达：肿瘤细胞中HER2的IHC为+或2+，且ISH阴性。

·HER2超低表达：肿瘤细胞中HER2的IHC为0，但存在细胞膜染色。

·HER2阴性：肿瘤细胞中HER2的IHC为0，且不存在细胞膜染色。

Her-2阳性是乳腺癌复发的高危因素之一，不过好在有靶向药可用，如T-DXd（德曲妥珠单抗），俗称“妥妥的”。

6️⃣脉管癌栓

7️⃣切缘情况

👩‍🏫总结

病理报告不是“判决书”，而是制定治疗方案的“路线图”。无论是HER2阳性还是淋巴结转移，现代医学都有对应的解决手段。作为患者，我们无需被专业术语吓倒，而应主动学习、积极沟通，与医生携手对抗疾病。

最后记住，就算自己可以看懂一点病理报告单，但还是要拿给医生看的，让专业的医生来定方案，但是作为患者本人，也需要懂一点相关知识，毕竟身体、健康都是自己的，要为自己负责！

来源：向优而生