摘要：很难回忆起奥泽米普、韦戈伊和其他被称为GLP-1受体激动剂的注射药物（模仿激素GLP-1的作用，有助于平衡血糖和抑制饥饿感，最终支持减肥）还没有无处不在的日子。广告中的旋律会一直萦绕在脑海中，社交媒体上到处都是关于这些药物的广告，你的孩子们也在和你一起吸收所有

很难回忆起奥泽米普、韦戈伊和其他被称为GLP-1受体激动剂的注射药物（模仿激素GLP-1的作用，有助于平衡血糖和抑制饥饿感，最终支持减肥）还没有无处不在的日子。广告中的旋律会一直萦绕在脑海中，社交媒体上到处都是关于这些药物的广告，你的孩子们也在和你一起吸收所有这些信息。

事实上，越来越多的符合体重和健康标准的青少年在使用GLP-1s，这是在FDA于2022年底批准Wegovy用于12岁及以上的儿童之后。从那时起，GLP-1s的处方数量持续激增：今年JAMA发表的研究确认，12至17岁的男性青少年增加了503%，而女性青少年在2020年至2023年间的增幅达到了587.5%。

对于德克萨斯州居民苏西·吉梅内斯来说，她在TikTok上公开了自己和她15岁的儿子耶利米亚使用GLP-1药物的经历，支持儿子服用Wegovy就像是一种必要。在耶利米亚因严重腹痛而住进急诊室后，他的儿科医生对他在疫情期间增长的体重感到震惊，这导致了前驱糖尿病，并建议他改变生活方式和行为。但据苏西说，改变饮食和增加锻炼并不能真正改变她儿子的新陈代谢。我们考虑过做胃旁路手术，但我们认为GLP-1是一个更安全的途径，我可以和医生一起调整剂量，她告诉媒体。

如何知道GLP-1s是否适合你的青少年，以及你应该担心哪些副作用？儿科医生和代谢健康专家的看法。

首先，Wegovy和其他GLP-1类药物在治疗胰岛素抵抗方面效果相当一致，并且有助于减轻饱腹感，拉马斯博士解释说——这有助于改变人们与食物的关系。《新英格兰医学杂志》的一项研究指出，每周使用一次Semaglutide（Wegovy和Ozempic注射剂中的药物名称）可以帮助12至18岁的青少年减轻体重，并改善与肥胖相关的代谢风险因素。雷里森博士表示，这些好处包括降低血压、更健康的葡萄糖和胆固醇水平以及改善肝健康。

一些家长强调GLP-1类药物是帮助青少年改善新陈代谢的助推器，让他们每天都能以正确的心态来改善健康状况。医学专业人士在某种程度上也同意这一点。许多青少年报告说他们的自尊心提高了，抑郁和焦虑减少了，睡眠改善了，活动能力增强了，并且更有动力保持健康的生活方式习惯，雷尔森博士说。另一位德克萨斯州的母亲朱莉莎·阿尔坎塔拉·马丁内斯（Julissa Alcantar Martinez）也在她的TikTok账户上分享了她的儿子迭戈使用Ozempic的经历，他从16岁开始使用。她看到了他自尊心的显著变化：他更愿意尝试新的活动和冒险，不再担心自己的体重过重或者没有足够的精力完成。

关于GLP-1药物对大脑的化学变化，研究结果存在矛盾，但不足以表明这些药物本身会明确地损害青少年的心理健康。事实上，一项最近的研究发现，12至18岁的青少年在服用GLP-1处方药一段时间后，重度抑郁和自杀意念的风险降低了33%。《新闻周刊》报道称，没有足够的证据表明这些药物可以单独降低这些严重的心理健康问题。更有可能的是，与GLP-1药物相关的体重减轻可以帮助青少年更好地应对与肥胖相关的社会耻辱感，并可能减少自杀倾向；需要对药物对大脑化学过程的影响进行更多研究。

整个GLP-1领域面临的一个挑战是，首先获得这些药物就很困难，因为存在短缺、成本高昂以及缺乏保险覆盖等问题。这对于最有可能获得司美格鲁肽处方的群体——黑人和拉丁裔社区的人来说尤其是个问题。根据2022年的研究，11%的有资格获得处方的人没有医疗保险。拉马斯博士指出，黑人患者和棕色皮肤的患者获得医疗信息的渠道也有限，当他们走进医疗办公室时，可能会遇到错误的假设和偏见（特别是如果医疗服务提供者没有分享他们的生活经验）。 至于药物本身，其物理副作用相对较为人所知：恶心和其他胃肠道问题如呕吐和腹泻。这些药物还可能有潜在的严重副作用，如胰腺炎、胆囊问题和甲状腺肿瘤，因此如果有这些病症的历史记录，就直接表明该药物是禁忌使用的，雷尔森博士说。

精神病学家和其他心理健康专业人士警告称，服用GLP-1药物不仅会引起令人不适的副作用相关的痛苦，还可能导致不健康的饮食习惯。孩子们向我描述，他们经常对食物失去兴趣，并且在与他人共进餐食的社交活动中缺乏乐趣，Eating Recovery Center首席临床和质量官Anne Marie O'Melia说。他们形容对自己的身体感到羞愧，并对需要每天或每周服药来控制体型和提高社交接受度感到沮丧。O'Melia博士强调的另一问题是，关于GLP-1的研究没有涉及饮食失调风险，也没有针对GLP-1患者的常规饮食失调筛查指南。结果是，患者常常因为药物对食物的限制性而陷入饮食紊乱行为。Reierson博士补充说，父母需要密切关注青少年的营养状况，并警惕任何异常的饮食行为。

这类药物最大的未知因素是青少年（及成年人）长期使用GLP-1的长期影响；专家指出，目前还没有足够的数据。目前看来，GLP-1需要长期甚至终身的承诺，因为研究表明停药后体重往往会反弹，总部位于旧金山、在Discover Health工作的儿科医生兼肥胖病专家纳塔莎·阿格拜博士说。虽然她对围绕GLP-1和青少年心理健康的富有前景的研究持乐观态度，但阿格拜博士对饮酒加剧服用GLP-1药物的人的影响表示担忧，尤其是对于可能正在尝试饮酒且不了解自己的耐受性的青少年而言。这是父母必须密切关注青少年的另一个领域。

儿童使用的GLP-1受体激动剂并非不受监管，特别是如果您希望您的健康保险能够覆盖这些药物的话。阿加拜博士表示，她在开具韦戈vy（Wegovy）处方时遵循FDA指南，这意味着只向12岁及以上的儿童开具这种药物。她的评估包括详细的病史和体检，甚至还包括一些遗传或实验室测试，以了解任何代谢或健康状况。里尔森博士解释说，儿科医生和家庭医学医生通常会寻找的具体标准包括青少年年龄和性别的BMI达到或高于第95百分位数；还必须存在健康相关问题，如高血压、2型糖尿病、脂肪肝病或睡眠呼吸暂停，才能开具处方。

青少年首次开始使用时也应由儿科医生密切监控。阿加拜博士会为家庭安排一周后的随访预约，以筛查副作用。没有一种普遍的‘正确’方法来监测这些处方，但这种方法对我的病人来说效果很好，她说。父母还应该参与到与儿科医生的任何对话中，讨论与药物相关的风险、副作用以及健康生活方式的改变。

对于一些青少年GLP-1受体激动剂患者及其家庭来说，他们需要权衡服用减肥药物的成本和收益。虽然阿尔坎塔尔的儿子迭戈在服用Ozempic时出现了恶心和可怕的胃肠道症状硫磺嗝，尤其是在他吃了更多碳水化合物的时候，但他能够使用一小剂量Ozempic作为坚持健康习惯的起点。现在18岁的迭戈自己做饭，注重适量摄入和尝试新食物；他监控自己的步数，并使用应用程序跟踪他在健身房和饮食方面的进步。我们看到他生活的各个方面都取得了进步，阿尔坎塔尔说。吉梅内斯补充说，她的儿子耶利米亚在服用Wegovy的同时，开始接受专注于举重和增强力量的私人教练训练，并在这些课程之间增加了更多的有氧运动和散步。

两位家长都强调家庭需要成为饮食和锻炼改变的重要组成部分。这绝不是一条轻松的出路——你必须配合药物治疗，保持健康的生活方式，而不能只给他们打针，Jimenez说。她指出，她自己尝试过GLP-1类药物并且在她儿子尝试之前就取得了成功，所以她对这一过程感到更放心，尤其是知道这些并不是全新的药物，多年来一直被处方给糖尿病患者（包括成人和儿童）。尽管如此，家长们应该向儿科医生或全科医生尽可能多地提问，并在此基础上自行研究。 最重要的是，Jimenez说家长需要创造一个安全空间，以便他们的青少年可以毫无保留地、诚实地与他们谈论自己的身体而不受评判。青少年并不总是百分之百听从父母关于营养和运动的建议，但倾听他们是非常必要的。

来源：云媒