摘要：40岁的关女士，平时是个忙碌的职场妈妈，操持家务，带娃上班两不误。谁能想到，一场突如其来的腹痛和呕吐，差点让她命悬一线。那天傍晚，她刚吃完晚饭，肚子隐隐作痛，起初以为是吃坏了东西，喝了点藿香正气水，可不仅没好，反而痛得直不起腰，吐到连胆汁都出来了。丈夫急得拨打

40岁的关女士，平时是个忙碌的职场妈妈，操持家务，带娃上班两不误。谁能想到，一场突如其来的腹痛和呕吐，差点让她命悬一线。那天傍晚，她刚吃完晚饭，肚子隐隐作痛，起初以为是吃坏了东西，喝了点藿香正气水，可不仅没好，反而痛得直不起腰，吐到连胆汁都出来了。丈夫急得拨打120，急救车一路呼啸，将她送往医院。急诊医生老马怀疑胆囊炎或胰腺炎，可病情进展之快，连他都直呼“刷新认知”！更令人震惊的是，检查层层剥茧，最终揭开真相：这一切，竟由她服用的降压药引发！

关女士的经历，像一部悬疑剧，从腹痛到呼吸衰竭，从胰腺炎到肺栓塞，险些酿成悲剧。今天，我们通过她的故事，揭开急性胰腺炎的凶险面纱，聊聊如何识别、治疗和预防这种“隐形杀手”，以及降压药的潜在风险。愿每个家庭从关女士的惊魂一夜中汲取教训，守护健康，远离危机。

关女士的噩梦来得毫无征兆。傍晚，她吃完饭后感到恶心，随后腹痛，起初只是隐隐不适，像“肚子闹脾气”。她心想：“可能是吃坏了。”凭经验，她喝了藿香正气水，以前肠胃炎都靠它搞定。可这次，药没下去多久，她又开始呕吐，吐到最后连黄绿色的胆汁都出来了，腹痛加剧，像“刀子在肚子里搅”。她痛得满头冷汗，蜷缩着身子，连腰都直不起，赶紧打电话给丈夫。

丈夫一听妻子气若游丝，吓得魂飞魄散，拨通120，自己也飞奔回家。急救人员到家时，关女士已脸色苍白，双手捂着肚子，哼哼唧唧。急救医生警告：“腹痛、呕吐可不是小事，严重能痛到休克，甚至致命！”丈夫心如刀割，跟着急救车直奔医院。

急诊科的马医生，20年经验的老将，接诊后迅速让关女士躺下检查。“来月经了吗？周期正常吗？”他问。关女士忍痛回答：“刚走，周期正常。”马医生点头，排除宫外孕可能，但仍不敢掉以轻心。腹痛在育龄女性中，可能是黄体破裂、卵巢囊肿扭转等妇科急症，稍有疏忽就是医疗事故。

护士测得血压139/70mmHg，心率110次/分，血氧饱和度99%。马医生按压关女士腹部，她痛得大叫，腹肌紧绷，腹部压痛阳性。“腹肌紧张说明问题在腹腔里！”马医生锁定方向。肺炎、心肌梗死、主动脉夹层也可引起腹痛，但无咳嗽、胸痛，心电图正常，初步排除。

关女士丈夫突然说：“她前年体检有胆囊结石！”马医生一惊：“早说啊！”胆囊结石是腹痛的重要线索，可能引发胆囊炎或胆管炎，严重时导致胆囊坏死、穿孔。他尝试墨菲征（胆囊压痛试验），结果不明确，因腹肌太紧张。马医生皱眉：“看这架势，可能有急性腹膜炎，得赶紧查！”

他果断开单：胸腹部CT（从胸部到盆腔）、抽血查血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、胰腺炎标志物（淀粉酶、脂肪酶）、心肌酶等。还用了山莨菪碱缓解肠痉挛疼痛，补液维持稳定。关女士被推往CT室，马医生紧盯屏幕，自言自语：“是胆囊炎？还是胰腺炎？两者常相伴。”

CT结果出炉：胰腺周围渗出明显，轮廓不光整，提示急性胰腺炎！胆囊无明显结石，胆管正常，胸腔有少量积液，肺部无炎症。放射科医生确认：“像是重症胰腺炎，得请消化内科和ICU会诊！”马医生心头一沉，重症胰腺炎死亡率高达15%，不容小觑。

回到急诊，关女士腹胀加重，腹痛稍缓解，但新问题出现：胸闷、呼吸费力，血氧饱和度跌至94%，口唇发绀。马医生暗骂：“进展太快了！”他怀疑急性呼吸窘迫综合征（ARDS），这是重症胰腺炎的常见并发症。《柳叶刀》（The Lancet）指出，重症胰腺炎可引发全身炎症，肺部最易“躺枪”，导致ARDS，死亡率可达30%。

马医生给关女士换上面罩吸氧，考虑无创正压通气，同时催促ICU医生。抽血结果显示，淀粉酶和脂肪酶未明显升高。规培医生疑惑：“不是胰腺炎吗？怎么指标正常？”马医生解释：“淀粉酶发病2小时后才升高，脂肪酶更慢，需24小时。CT铁证在手，胰腺炎无疑。别迷信指标，综合判断最重要！”

他启动胰腺炎治疗：禁食、生长抑素抑制胰液分泌、质子泵抑制剂抑酸、补液纠正电解质紊乱。消化内科医生会诊后表示：“重症胰腺炎，呼吸不行了，ICU接手吧！”ICU医生评估后，决定立即气管插管，接呼吸机，并考虑血液净化滤除炎症因子。

ICU里，关女士上了呼吸机，但血氧饱和度仅升至94%，呼吸仍急促。医生怀疑气胸或肺不张，但听诊正常。主任拍板：“再做增强CT，查肺栓塞或主动脉夹层！”关女士丈夫担心：“这么重，出去做CT安全吗？”医生坦言：“有风险，但不查更危险！”

增强CT结果惊人：左肺动脉完全栓塞，右肺动脉部分栓塞！管床医生既惊又喜：“找到大boss了！”肺栓塞是血栓堵塞肺动脉，导致氧气交换障碍，解释了血氧低的原因。《新英格兰医学杂志》（NEJM）数据显示，肺栓塞死亡率可达10%-30%，若不及时抗凝，后果致命。

医生立即加强抗凝治疗，用低分子肝素，因关女士血压稳定，暂不溶栓，避免出血风险。北京协和医院呼吸科专家表示：“肺栓塞若非高危，抗凝是首选，机体可缓慢溶解血栓。”但血栓从何而来？下肢静脉彩超未见血栓，深部血管血栓或胰腺炎诱发的高凝状态成为可能。

治疗10天后，关女士呼吸稳定，腹痛、腹胀缓解，鼻空肠管喂养顺利，血液净化4次后炎症减轻。复查CT显示，肺栓塞明显好转，血栓基本溶解。17天后，她脱离呼吸机，转入消化内科。她虚弱地笑：“还以为要开膛破肚！”医生解释：“重症胰腺炎不需手术，胰腺不能随便切，切了会引发糖尿病！”

胰腺炎的病因却让医生费解。胆囊结石、酗酒、高甘油三酯等常见原因均排除。丈夫带来家中药物，医生发现关女士服用的降压药——氢氯噻嗪，一种利尿剂。文献显示，氢氯噻嗪在极少数病例可诱发急性胰腺炎，机制不明，可能与电解质紊乱或胰腺缺血有关。《美国医学会杂志》（JAMA）报道，氢氯噻嗪相关胰腺炎发生率约0.1%-0.5%，但后果严重。

医生果断停用氢氯噻嗪，改用钙通道阻滞剂控制高血压。关女士感慨：“吃药治病，没想到药也能害人！”丈夫泪目：“差点失去她，幸好医生没放弃！”

急性胰腺炎是胰腺急性炎症，常见于40-60岁人群。《柳叶刀》（The Lancet）数据显示，全球年发病率约34/10万，重症胰腺炎占20%，死亡率10%-15%。关女士的症状典型：

诊断靠CT（准确率90%）、淀粉酶、脂肪酶，但早期可能正常。治疗以对症支持为主：禁食、抑酶、补液、抗凝（若有肺栓塞）。血液净化可减轻炎症，鼻空肠管避免刺激胰腺。

氢氯噻嗪是常用降压药，通过利尿降低血压，价格亲民，广泛用于高血压患者。但其副作用不容忽视，包括电解质紊乱、高尿酸，以及罕见的胰腺炎。北京大学第一医院内分泌科专家表示：“氢氯噻嗪诱发胰腺炎虽罕见，但一旦发生，进展迅猛，需立即停药，改用其他降压药。”

降压药选择需个体化，常见替代药包括ACEI（如依那普利）、ARB（如洛沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。患者服药前，需告知医生病史，定期查电解质、肝肾功能。

关女士的丈夫，从接到电话的惊慌失措，到ICU前的六神无主，再到妻子康复的泪流满面，经历了情感的惊涛骇浪。他握着医生的手：“谢谢你们救了她！以后吃药一定问清楚！”关女士出院时，笑着说：“死里逃生，才知道活着多好！”夫妻俩决定调整生活：少吃油腻，定期体检，换药控制高血压。

医生的坦诚沟通，给了家属信心。马医生术前预警休克风险，ICU医生解释血液净化，主任坚持增强CT，每一步都让家属从迷雾走向希望。关女士感慨：“医生的坚持，救了我的命！”

关女士的案例，暴露了降压药副作用的认知盲区。许多患者认为“药吃了对身体好”，忽略罕见但致命的风险。基层医院需加强药物副作用培训，患者教育也要跟上。重症胰腺炎的高死亡率，提醒医院优化急诊流程：普及增强CT，强化多学科会诊，提升肺栓塞等并发症的诊断率。

关女士的40岁，差点被一场腹痛改写。从肠胃炎的误判，到重症胰腺炎的凶险，再到肺栓塞的意外，降压药的“隐秘危机”险些夺命。幸好，医生的果断、科学的治疗，给了她重生的机会。那句“病情进展刷新认知”，不仅是医生的感慨，更是生命的警钟。

急性胰腺炎凶险，但可防可治。降压药是“双刃剑”，用对是救命仙丹，用错是致命毒药。及时就医、规范用药、健康生活，是守护腹部的“三把锁”。愿关女士的故事，唤醒每个人对健康的重视，用一次体检、一份谨慎，换一生的平安。健康无价，别等失去才后悔！

来源：健康日知一点号