摘要：医生在冬季门诊里见惯了这样的场景：一个原本体健的中年人，因为夜里憋醒、气紧、咳白痰而突然慌张地就诊；一位长期吸烟的老年患者，在寒潮过后再次出现咳、喘加重；又或是一场流感后，年轻人反复咳嗽带痰一个月仍未缓解。

医生在冬季门诊里见惯了这样的场景：一个原本体健的中年人，因为夜里憋醒、气紧、咳白痰而突然慌张地就诊；一位长期吸烟的老年患者，在寒潮过后再次出现咳、喘加重；又或是一场流感后，年轻人反复咳嗽带痰一个月仍未缓解。

这些看似零散的症状，其实常常指向同一个疾病群——慢性阻塞性肺疾病。冬季，是这类疾病的高发和加重季节。

医学上把它简称为慢阻肺，它的最大特点是呼吸通道的内径逐渐变窄，气进得慢、出得更慢，就像城市早高峰的交通堵塞，氧气“车辆”无法顺畅抵达身体的各个“街区”。此时，轻则活动后气短，重则静息时胸闷，严重者甚至因缺氧引发生命危险。

过去，人们认为慢阻肺只是吸烟者的“老年毛病”，但近年研究发现，空气污染、反复呼吸道感染、职业粉尘暴露、哮喘控制不佳、高龄代谢紊乱都可能成为触发点。

根据2024年发布的《中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南》数据显示，我国成人慢阻肺患病率已达13.7％，约每6人中就有1人受到不同程度的影响。

研究还指出，冬季的急性加重率比夏季高出近两倍。这不仅是气温降低的结果，更与呼吸道纤毛清除功能下降、病毒活性增强、室内外温差过大等多重因素叠加相关。

要警惕五种信号——咳嗽、咳痰、气促、胸闷、劳力后呼吸困难。这些症状往往被误认为普通感冒后遗，但持续三周以上就不再属于单纯感染。

尤其是早晨起床刷牙时出现的反复咳白痰或泡沫痰，是气道炎症长期存在的表现。如果伴随轻微活动后气急、夜间憋醒或晨起头晕，就要怀疑肺功能正在减退。

2023年发表于《中华呼吸与危重症医学杂志》的一项多中心研究发现，空气干冷时吸入气道的温度骤降，会使平滑肌收缩、痰液变黏，进一步阻塞气道，这也是冬季慢阻肺加重最主要的生理机制之一。

换句话说，当你在寒风中快步行走时，支气管正在经历一次“持久收紧”，像橡皮管被掐了一下。一旦这种“掐”的频率增多，气道就难以再完全舒展。

另有2023年《中华预防医学杂志》的研究显示，北方地区居民在冬季采暖期室内可吸入颗粒物浓度平均升高28％，即便不开窗，也可能导致细微炎症持续存在。

长期吸入这些微粒，就像在气道内堆积灰尘，慢慢让气流受限而不自知。这种“暗中积累”的伤害，往往在一次感冒后集体爆发。

人们容易忽略慢阻肺的早期阶段，因为症状轻微、波动性强。医学上称之为隐匿期通气功能下降，就像城市的红绿灯系统开始混乱——信号灯仍在闪烁，但顺序已错乱。若此时不加干预，炎症、痰液、微血管损伤会逐渐延伸至肺泡壁，形成不可逆的结构性改变。

冬季慢阻肺加重的患者，还会出现二氧化碳潴留、肺动脉高压、右心负荷增大等连锁反应。后者可理解为心脏“承担了本不属于它的工作”，继续代偿，最终导致力竭。有研究提示，冬季急性加重住院患者的三月死亡率显著高于非冬季，这一结果提醒医生和公众——防线必须提前建立。

预防并非只靠“保暖”二字。临床上建议从三个角度同步进行：首先是呼吸环境管理。冬季空气质量差时，不建议晨练或户外久留，即便在室内也应定期通风，但时间最好选择中午阳光较足的时段，每次5到10分钟。

若居所使用暖气或空调取暖，可放置一盆清水，保持湿度在40％至60％，防止呼吸道黏膜干裂。

其次是气道功能维护。医生常提示患者学会早晨进行“主动咳痰训练”：起床后先深吸气，再缓慢呼气三次，然后轻咳一声，使痰液松动，接着连续两次用力咳出。此举看似简单，却能有效减少黏痰堵塞。对于常咳的人群，喝水的意义并非“润喉”，而是帮助降低痰液黏度，让“交通”恢复通畅。

第三是感染风险控制。冬季是病毒交替季节，呼吸道感染是慢阻肺加重的最大诱因。研究显示，2022年至2024年间全国多点监测数据中，流感病毒占急性加重患者病原体比例约47％。

因此每年流感疫苗接种可显著降低冬季发病风险。同时，保持规律睡眠、避免过度劳累，也能稳定内分泌，应对寒冷诱发的免疫波动。

许多人咨问：气短了，是不是就晚了？未必。肺功能的恢复空间往往比想象中更宽广。2024年《临床呼吸杂志》的研究指出，中早期患者经过规律呼吸康复训练三个月后，其用力呼气量（FEV1）平均提高9％。

这说明气道并非“一堵就完”，通过科学的呼吸运动，比如缩唇呼吸、腹式呼吸，可以重新打开部分被“折叠”的肺泡。

医生在门诊观察到一个规律：那些坚持康复锻炼的患者，即使在严寒冬季，也很少出现反复急性发作。相反，那些依赖止咳药而忽视功能锻炼的人，常被“二次感冒”拖得喘不过气。真正的防守在于肌肉与肺泡的协同，而非仅靠药物的暂时镇静。

如果咳嗽超过三周、早晨痰多或气紧且反复，应尽早到正规医院呼吸科就诊，可行简单的肺功能检测，这类似查“管道流速”，无需侵入操作，却能精确评估肺部健康度。医生会据此判断是单纯感染后咳嗽，还是慢阻肺早期。越早识别，越能避免不可逆的结构损伤。

从宏观角度看，慢阻肺是一种社会型疾病。它反映了城市化、气候变化、生活方式三者之间的错配。寒冬不仅考验着人体的呼吸系统，也考验着公共健康的防护意识。如何在灰蒙的早晨保持畅通呼吸，背后是一种与城市共处的智慧。

冬季的空气，仍旧冷冽；但对有准备的人而言，它不再是敌人。取暖器旁的微湿空气，替代了干涩；呼吸训练后的深吸慢吐，变成一种温柔的自律。慢阻肺并非宿命，而更像一次与呼吸重新相遇的机会。每一个主动调节的动作，都在为下一次深呼吸铺路。

参考文献：
［1］中国医师协会呼吸医师分会.中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2024年版）[J].中华呼吸与危重症医学杂志,2024,23(02):113-159.
［2］李明,赵振华.冬季气候变化对慢阻肺急性加重的影响研究[J].中华预防医学杂志,2023,57(11):1382-1388.
［3］王玉兰,陈建国.呼吸康复训练改善慢阻肺患者肺功能的临床观察[J].临床呼吸杂志,2024,34(06):421-426.

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来源：聪明的菠萝