摘要：最新研究综述表明，替西帕肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽等 GLP-1 类药物能带来具临床意义的显著减重效果，但其长期安全性、药物可及性及产业资助研究对结论的影响仍有待商榷。

最新研究综述表明，替西帕肽、司美格鲁肽和利拉鲁肽等 GLP-1 类药物能带来具临床意义的显著减重效果，但其长期安全性、药物可及性及产业资助研究对结论的影响仍有待商榷。

科克伦最新评估确认 GLP-1 类药物减重疗效，但警示产业资助影响

科克伦组织三项最新系统评估证实，GLP-1 类药物能实现显著减重效果，但产业资助研究的影响仍存疑虑。这些受世界卫生组织委托开展的评估，将为制定全球肥胖治疗指南提供关键依据。

研究聚焦三类 GLP-1 受体激动剂，结论显示相较于安慰剂，各类药物均能产生具临床意义的减重效果。但研究人员指出，关于长期疗效、副作用及潜在利益冲突的数据仍存在不确定性或缺失。

评估显示，在 1-2 年周期内，替西帕肽、司美格鲁肽与利拉鲁肽均较安慰剂实现显著减重，且疗效在持续用药期间可能保持：
• 替西帕肽（周制剂）12-18 个月减重约 16%，8 项随机对照试验（6,361人）提示疗效最长可持续 3.5 年，但长期安全性数据有限
• 司美格鲁肽（周制剂）24-68 周减重约 11%，18 项试验（27,949人）表明疗效可能维持两年，虽提升减重 5% 以上可能性，但轻中度胃肠道不良反应率更高
• 利拉鲁肽（日制剂）平均减重 4-5%，24 项试验（9,937人）证实其实现有意义减重的比例仍优于安慰剂，但两年以上长期数据匮乏

评估发现这些药物在主要心血管事件、生活质量及死亡率方面与安慰剂无显著差异，但恶心等消化道不良事件更常见，部分受试者因副作用终止治疗。

多数研究由制药企业资助并深度参与方案设计、数据分析及成果报告，引发对利益冲突的担忧。作者们强调，推广用药需考量健康的社会商业决定因素（包括可及性、费用与医保覆盖），避免加剧肥胖人群的健康不平等。目前司美格鲁肽与替西帕肽的高价限制可及性，而利拉鲁肽因专利到期已出现可负担仿制药。

三项评估纳入的研究主要来自中高收入国家，非洲、中美洲和东南亚等地区代表性不足。考虑到不同人群身体成分、饮食与健康行为的差异，作者指出评估药物在全球不同语境下表现的重要性。

世卫组织委托开展的这些评估将为其即将发布的 GLP-1 受体激动剂肥胖治疗指南提供依据。指南在 9 月完成公众咨询后预计很快发布。

参考文献：

《利拉鲁肽治疗成人肥胖症的系统评价》，作者：Nicolás Meza、Daniel Poloni 和 Juan VA Franco 等，2025年10月30日发表于《科克伦系统评价数据库》。DOI: 10.1002/14651858.CD016017

《司美格鲁肽治疗成人肥胖症的系统评价》，作者：Javier Bracchiglione、Sergio R Munoz 和 Eva Madrid 等，2025年10月30日发表于《科克伦系统评价数据库》。DOI: 10.1002/14651858.CD015092.pub2

《替西帕肽治疗成人肥胖症的系统评价》，作者：Juan VA Franco、Nicolás Meza 和 Eva Madrid 等，2025年10月30日发表于《科克伦系统评价数据库》。DOI: 10.1002/14651858.CD016018

来源：健康仁家