摘要：2024年12月6日，“泌尿肿瘤短期培训班-放射配体疗法（RLT）专题会议”在复旦大学附属肿瘤医院顺利召开。会上，在复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、宋少莉教授，法国古斯塔夫•鲁西癌症研究中心Karim Fizazi教授，中国香港东区医院吴宇光教授，复旦大学附属
前 言
2024年12月6日，“泌尿肿瘤短期培训班-放射配体疗法（RLT）专题会议”在复旦大学附属肿瘤医院顺利召开。会上，在复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授、宋少莉教授，法国古斯塔夫•鲁西癌症研究中心Karim Fizazi教授，中国香港东区医院吴宇光教授，复旦大学附属肿瘤医院戴波教授、朱耀教授、万方宁教授等国内外知名专家的见证下，复旦大学附属肿瘤医院RLT卓越示范中心（COE）正式启动，同时中外大咖们围绕着RLT的最新进展和临床经验展开了深入交流，共探RLT在前列腺癌中的应用前景。会议期间，叶定伟教授和宋少莉教授接受了采访，为我们分享了RLT COE建设的意义及其未来的发展。值此契机，医脉通特将本次会议和采访重点内容整理如下，以飨读者。
复旦大学附属肿瘤医院RLT COE启动仪式
中外交流
从前沿到实践，
RLT为前列腺癌患者带来显著获益
Karim Fizazi教授就“靶向PSMA RLT治疗前列腺癌”这一主题作了精彩报告，深入分析了以前列腺特异性膜抗原（PSMA）为靶点的RLT的作用机制、研究进展，以及未来探索方向。Karim Fizazi教授指出，177Lu-PSMA-617可精准识别高表达PSMA的前列腺癌细胞并与之结合，在癌细胞中内化并辐射出足以杀死癌细胞的β射线，使癌细胞的DNA断裂，从而实现精准治疗前列腺癌的目的。177Lu-PSMA-617能为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者带来生存获益，且提升了患者生活质量1,2。在这些证据的推动下，以PSMA为靶点的RLT成为了前列腺癌领域的研究热点，未来随着研究探索的逐步深入，其治疗时机、剂量、耐药机制等问题将会更加明确，RLT的治疗策略也将不断优化，从而为患者提供更加精准和个体化的治疗方案。Karim Fizazi教授授课
吴宇光教授结合两个案例分享了RLT治疗前列腺癌的临床经验。案例1为一名69岁多发性淋巴结转移患者，既往经多西他赛和雄激素受体通路抑制剂（ARPI）治疗出现进展，目前经过5个周期的177Lu-PSMA-617治疗后，患者前列腺特异性抗原（PSA）水平由30.8 ng/mL降至1.3 ng/mL左右，且SPECT-CT 显示摄取强度降低，提示淋巴结病变消退。此外，患者治疗耐受性良好，仅出现1级口干。案例2为一名83岁多发性骨转移患者，既往经ARPI治疗（未接受化疗）出现进展，接受6个周期的177Lu-PSMA-617治疗后，患者耐受性良好，PSA由7.4 ng/mL降至0.03 ng/mL。吴宇光教授强调，这两个病例表明，无论患者是否接受化疗，177Lu-PSMA-617治疗均能实现迅速、深度的PSA应答并且耐受性良好。吴宇光教授授课
万方宁教授分享了复旦大学附属肿瘤医院的RLT应用经验，目前医院正在进行3个队列的 RLT前瞻性研究，分别在mCRPC后线（队列A）、mCRPC早期（队列B）以及转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）（队列C）中国患者中探索177Lu-PSMA-617的有效性和安全性。目前已有初步结果，其中，队列A中的1例患者，既往经多西他赛和ARPI治疗出现进展，接受6个周期的177Lu-PSMA-617治疗后，PSA水平由近1000 ng/mL下降至6 ng/mL，同时转移的淋巴结病灶也显著缩小至完全缓解（CR），无进展生存期（PFS）高达15个月以上。万方宁教授授课
以患者为中心，RLT COE引领我国前列腺癌治疗步入新时代
晚期前列腺癌预后较差，一直是临床治疗难点。以PSMA为靶点的RLT是晚期前列腺癌的新型治疗手段，但其国内临床应用尚处于起步阶段。叶定伟教授表示，RLT COE启动的意义重大，包括推动新型疗法的规范化应用、促进多学科协作与资源整合、推动科研与创新、使更多患者获益等多个方面。叶定伟教授强调，使更多患者获益是COE建设的核心目标。RLT以其精准、高效的特点，为晚期前列腺癌患者带来了新的希望。既往VISION研究证实，在经化疗和ARPI治疗的mCRPC患者中，与标准治疗相比，联合177Lu-PSMA-617治疗的总生存期（OS）延长4个月（15.3个月 vs 11.3个月，P177Lu-PSMA-617组rPFS显著延长（12.02个月vs 5.59个月），OS具有获益趋势。叶定伟教授指出，这一新疗法的出现革新了前列腺癌的治疗格局，其已于2022年先后获得美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准上市，且中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南、中国泌尿外科和男科疾病诊疗指南、美国国家综合癌症网络（NCCN）前列腺癌临床实践指南等国内外权威指南均将1773-5，丰富了晚期前列腺癌治疗选择。此次COE启动将进一步助力RLT的国内临床应用，提高RLT的规范性和可及性，为更多中国患者带来福音，引领我国前列腺癌步入精准治疗时代。以规范化治疗为基础，COE全面推进国内RLT的临床实践
规范化治疗是RLT疗效与安全性的重要保障，也是其在国内顺利应用的基础，那么如何推动RLT规范化也就成为了COE建设的首要任务。宋少莉教授谈道，COE能通过多维度助力RLT规范化治疗：首先，COE会率先建立标准化的技术规范，树立行业标杆，比如今年复肿核医学科团队已联合全国核医学领域专家拟定了《1776，在适应证、患者筛选、治疗流程、随访和辐射安全等方面给出推荐意见，为RLT的临床实践提供了实践参考。其次，COE将构建区域协作网络，通过远程会诊、技术支持、人员培训等方式，与其他机构建立紧密的合作关系，带动周边乃至全国相关医疗机构共同实现RLT的规范化。除了推动RLT规范化治疗，宋少莉教授还分享了自己对COE整体建设的未来展望，包括患者个体化治疗的深化、RLT适应症的拓展、国内真实世界证据的积累、人工智能与精准诊疗的结合以及推动国际合作等方面。宋少莉教授表示，随着医疗技术的不断创新，RLT COE平台的建设也将日益完善。在其示范和引领作用下，RLT的国内应用将逐步规范化、精准化，为更多中国患者提供个体化治疗方案。同时，COE也将为RLT技术的本土化创新和国际化发展奠定坚实的基础，促进国内外RLT的同步发展。
总结
本期泌尿肿瘤短期培训班-RLT专题会议上，复旦大学附属肿瘤医院RLT COE正式启动，这标志着国内RLT的临床应用将迈入全新的发展阶段。期待未来在COE的推动下，通过泌尿外科、核医学科等多学科协作，RLT能够在国内实现更高水平、更广泛的应用，造福更多中国前列腺癌患者。
参考文献：
1.Sartor O, de Bono J, Chi KN, et al. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1091-1103.
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5.National Comprehensive Cancer Network. Prostate Cancer (Version 4.2024). 2024[2024-08-02].
6.中国抗癌协会肿瘤核医学专业委员会.177编辑：Kary
审校：Kristen
执行：Lya
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来源：医脉通泌尿外科