摘要：2025年8月12日，北京市健宫医院泌尿外科朱宏建主任团队完成一例肾盂恶性肿瘤达芬奇机器人辅助腹腔镜手术。该病例为70岁男性，诊断为左侧肾盂恶性肿瘤，同时伴有血尿、泌尿系感染、前列腺增生及多种基础疾病，病情复杂。经达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗，恢复良好，已顺

2025年8月12日，北京市健宫医院泌尿外科朱宏建主任团队完成一例肾盂恶性肿瘤达芬奇机器人辅助腹腔镜手术。该病例为70岁男性，诊断为左侧肾盂恶性肿瘤，同时伴有血尿、泌尿系感染、前列腺增生及多种基础疾病，病情复杂。经达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗，恢复良好，已顺利出院，并按期返院复诊。

长期血尿困扰，明确诊断肾盂恶性肿瘤

该病例信息如下：

性别：男

年龄： 70岁

疾病信息：

左侧肾盂恶性肿瘤

病情描述：
于11年前开始出现尿频、尿急，伴反复血尿、夜尿增多。外院检查提示尿隐血（3+），口服药物效果不佳。为求进一步诊治入院，经检查确诊为左侧肾盂恶性肿瘤。

治疗过程：

◽ 2025年8月4日 因“血尿”收治入院。

◽ 2025年8月12日：行达芬奇机器人辅助腹腔镜下左肾、输尿管全长及膀胱部分切除术。

◽ 术后生命体征平稳，恢复顺利，如期出院。

◽ 按期返院复诊，恢复情况良好。

机器人辅助精准切除，团队协作顺利完成

针对该病例高龄、病情复杂的情况，朱宏建主任团队制定了详尽的手术方案，决定采用达芬奇机器人手术系统实施腹腔镜下左肾、输尿管全长及膀胱部分切除术。

该技术具有操作精准、创伤小、视野清晰、能有效过滤震颤等优势，特别适用于此类需精细解剖的复杂手术。

手术于2025年8月12日由朱宏建主任主刀。术中团队配合娴熟，操作精准，完整切除了病变肾脏、输尿管及部分膀胱，并处理了腹腔内粘连。术中出血量少，未输血，安返病房。

肾盂恶性肿瘤根治性手术是泌尿外科领域的高难度手术之一。我院泌尿外科已常规开展此类机器人辅助腹腔镜手术。朱宏建主任团队在此类复杂泌尿系肿瘤的微创治疗方面积累了丰富经验。

科普：肾盂恶性肿瘤

肾盂恶性肿瘤是起源于肾脏集合系统（即肾盂）尿路上皮的恶性肿瘤，在病理类型上绝大多数为尿路上皮癌。与更为常见的肾细胞癌（起源于肾实质）不同，其生物学行为与膀胱尿路上皮癌更为相似，更易沿尿路播散。

临床表现与诊断方法

其最典型的临床症状是无痛性肉眼血尿，这是肿瘤破溃出血的直接信号，需要高度警惕。部分患者可因肿瘤阻塞肾盂出口或血块形成，出现腰部胀痛或酸痛。若肿瘤长至较大体积，也可能在腹部触及包块。

诊断主要依靠影像学检查，如泌尿系超声、CT尿路造影（CTU） 等，CTU能清晰显示肾盂内的占位病变并评估周围浸润情况。确诊则依赖于输尿管镜活检，通过内窥镜直接获取病变组织进行病理学分析。

主要危险因素——明确的危险因素包括：

◽ 长期吸烟：是最重要的风险因素，烟草中的致癌物质经尿液浓缩于肾盂，长期刺激尿路上皮。

◽ 职业接触：长期接触石油、化工、染料等行业中的芳香胺类化合物。

◽ 慢性刺激：如慢性泌尿系感染、肾结石等对肾盂黏膜的长期物理或炎性刺激。

◽ 药物史：长期服用含有马兜铃酸的中草药等。

标准治疗策略

对于局限性肾盂恶性肿瘤，根治性肾输尿管全长切除+膀胱袖状切除术是标准术式。这是因为尿路上皮癌具有“多中心发病”的特点，若仅切除肾脏而残留输尿管，其末段及开口处复发风险极高。

微创外科进展

随着技术进步，机器人辅助腹腔镜手术已成为实施这一根治术的重要方式。该技术通过高分辨率的3D视野和高度灵活的器械，能在狭小空间内更精准地完成肾门血管的解剖、输尿管全程的游离以及关键的膀胱袖状切除缝合。

相较于传统开放手术或普通腹腔镜手术，机器人手术在实现肿瘤根治的前提下，具有术中出血更少、组织创伤更小、患者术后疼痛更轻、康复速度更快的显著优势。

来源：北京市健宫医院