摘要：就以卵巢囊肿举例，中医上归为“癥瘕”，核心大多是气滞血瘀、痰瘀互结。不要觉得是个包块就需要活血化瘀，忽略了“瘀”的根源，很有可能是气血不足了，血少了，气就推不动，才容易瘀堵成块。

这几天重温中医经典，翻到了四物汤这个方剂，又有了新的感悟。

很多人只知道它是补血调经的基础方，却不知道它经过辨证加减，还能散结节、消囊肿、化肌瘤。

就以卵巢囊肿举例，中医上归为“癥瘕”，核心大多是气滞血瘀、痰瘀互结。不要觉得是个包块就需要活血化瘀，忽略了“瘀”的根源，很有可能是气血不足了，血少了，气就推不动，才容易瘀堵成块。

四物汤的精妙之处，就是通过补气血，通瘀堵的思路，配伍非常的精妙：

熟地黄作为君药，经过九蒸九晒，性味由寒性变成温性，擅长滋阴养血；

当归作为臣药，补血养肝、和血调经，当归比较滋润，所以补血并不滋腻；

白芍是佐药，味酸能收敛气血，也能活血，只不过没有赤芍的活血力度强，所以对于白芍在四物汤里的功效，自古以为就有一些争议，有人觉得它起活血的作用，有人觉得它主要是补血；

川芎为使药，李时珍是这么形容的“川芎能上行头目，下行血海，中开郁结。”概括总结就是：上面可以治头痛，下面可以治女性的子宫问题，中间能入肝经、疏通肝气。所以川芎这味药的走窜力很强。

这四味药搭配，看似没有一味消囊肿的猛药，却能改善卵巢的环境，让囊肿不再适合生长，失去源头供养，慢慢就会缩小消散。

给大家列举一个临床上的医案，更便于大家理解四物汤是怎么用的：

倪女士，36岁，婚后一直怀不上，检查出左侧卵巢囊肿5x4x4cm。她平时月经提前、量多，7天内能干净，经期腰酸乏力，左侧小腹有酸胀感，大便稀软。

辨证属于气滞血瘀、痰瘀互结证

开方就在四物汤的基础上，加了三棱、桃仁、牡丹皮加强活血的作用，半枝莲、夏枯草、鸡内金着重化痰消癥，党参、白术、陈皮用于理气健脾、养血活血，刘寄奴理气止痛，蛇床子温阳通络。

并搭配外敷的散结药，夜晚贴在肚子上，内外一起调理。

一个疗程后复查，卵巢囊肿缩小了2.8cm，腰酸腹胀也好多了；后来又坚持用了一段时间，让她边备孕边调理，没多久就报喜怀上了。

很多姑娘可能想问：我也有囊肿/结节/肌瘤，能直接喝四物汤吗？

答案肯定是不行的，这个方只是个基础方，想发挥作用要结合体质加减：

像案例中的患者，她是痰淤互结，还有气滞的情况，这就是混合证型，需要加化痰、理气、软坚的药；

要是体质偏寒，还得加桂枝、干姜；

要是偏热的，要加牡丹皮、赤芍等；

要是脾胃虚弱、大便不成型、总爱拉肚子的，还要加健脾祛湿的。

总之要辨证，用药要根据你的体质情况来。中医上讲究异病同治，即使同时长了囊肿、肌瘤、结节，也不用慌张，可以一起治，找到瘀堵的根源就行。

我是杨雁鸿，一名专注妇科领域40多年的中医大夫，每天坚持科普分析，不卖货，只想用通俗易懂的文字把经验分享给大家，让广大患者在备孕、妇科问题方面少走弯路！

来源：妇科好孕杨妈妈一点号