摘要：别再把“抠脚”当随性！很多人沦为“抠脚大汉”，罪魁祸首其实是脚气（足癣），痒起来钻心还尴尬。

别再把“抠脚”当随性！很多人沦为“抠脚大汉”，罪魁祸首其实是脚气（足癣），痒起来钻心还尴尬。

脚气偏爱抠脚汉，不是因为他们邋遢，而是真菌在脚趾缝、脚底搞破坏，引起瘙痒，而“抠”成了真菌的帮凶，指甲抓破皮肤，细菌趁虚而入，甚至把脚气传给家人。

想和“抠脚大汉”身份解绑，关键是掌握科学用药知识。

第一步：

先认清你的脚气是哪种类型

别看都叫脚气，长得可不一样，用的药也不同。主要分三种：

1.糜烂型

此类型在脚趾缝(尤其是３～４和4～5趾间)最为常见，趾间浸渍发白，还很痒。除去发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。此型多见于足部多汗、经常浸水或长期穿不透气鞋袜者，夏季多发。

2.水疱型

水疱常位于足底和趾间，水疱成群或散发，壁厚，疱液清，自觉剧痒。数天后疱液可自行吸收，局部脱屑，周边陆续出现新起水疱，不能自己挑破水疱，容易感染。

3.角化型

脚底、脚后跟角质增厚、粗糙、脱皮，冬天可发生皲裂。此类型并发甲癣的比例也相当高。这种可能不太痒，往往容易被患者忽视，但很难处理。

足癣的典型临床表现照片

第二步：

对症下药，该怎么选

足癣治疗目标是清除病原菌，快速解除症状，防止复发。可采用外用药、口服药或二者联合的方案。

外用药物怎么选

轻症和早期的足癣可采取局部外涂药物的方法。常用的外用抗足癣药物药店里有很多，但核心成分就几类，认准“抗真菌”三个字。目前常用的外用抗足癣药物如下：

1、咪唑类抗真菌药物

代表药物包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等。根据不同的药物，可外用每日１～２次，一般疗程需要４周。

2、丙烯胺类抗真菌药物

代表药物包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。由于该类药物在体外对皮肤癣菌的抗菌活性较强，每日1～２次外用，一般疗程２～４周即可获得良好的疗效。

3、其他类型抗真菌药物

代表药物包括阿莫罗芬 、环吡酮胺 、利拉萘酯等，外用每日１～２次，一般疗程需要４周。

4、促进角质剥脱作用的制剂

脚底、脚后跟角质增厚、粗糙、脱皮，冬天可发生皲裂。此类型并发甲癣的比例也相当高。这种可能不太痒，往往容易被患者忽视，但很难处理。

5、中药

比如土槿皮等。

用药怎么选？选药物剂型更重要！

①糜烂型：可先用温和的散剂或粉剂待局部收敛干燥后，再用乳膏等其他剂型；应避免使用刺激性或角质剥脱作用强的酒精类剂（如复方苯甲酸酊等）。

②水疱型：选择比较温和的制剂，如各种抗真菌的乳膏剂或溶液剂。也应避免使用刺激性强或角质剥脱作用强的酊剂。

③角化型：首先可选用有剥脱作用的软膏（如５%水杨酸软膏等）外涂，待厚角质剥脱后再使用抗真菌乳膏(如特比萘芬或环吡酮胺)。否则抗真菌药无法渗透进去。

用药怎么选？选药物剂型更重要！

1、涂药范围要够大：药不仅涂在皮损处，应扩大涂药范围至皮损周边外观正常的皮肤上。

2、千万不要“不痒了就停药”！真菌很顽固，不应该在症状消失后就停药。

3、用药前后，一定要确保脚是彻底干燥的。外涂完药后，等几分钟药物吸收后再穿鞋袜，避免将药物擦除，影响治疗效果。

4、如用手涂药时，涂药后清洗双手，避免造成二次传播。

5、如果外用药物2周无效，或者情况加重，立刻就医。

口服药物治疗

口服的抗真菌药适用于角化型、受累面积较大、局部治疗效果欠佳、反复发作的手足癣，或者是伴有某些系统性疾病（如糖尿病、艾滋病等）及不愿意接受局部治疗的患者，目前临床常用的口服抗真菌药物如下：

伊曲康唑和特比萘芬的安全性已被国内外众多的临床研究所证实，具体使用时（尤其是特殊人群，如老年人、儿童，或是有糖尿病等系统疾病的人群）应在医生指导下使用。

联合用药治疗

临床上也常采用联合药物治疗，可以提高疗效，缩短疗程。但具体用药需要在专业医生的指导下进行。常用的方法是：

1、一种外用药和一种口服药的联合；

2、两种抗真菌机制不同的外用药物联合(例如：咪唑类药物＋丙烯胺类药物)；

3、瘙痒严重患者可先选用复方制剂(抗真菌药加糖皮质激素如曲安奈德益康唑乳膏等，避免单一使用激素类外用药。)治疗１～２周，待炎症及瘙痒缓解后，改换不含糖皮质激素的外用抗真菌药物完成后续治疗。

第三步：

日常防护，告别复发

1、保持干爽：足部洗浴后及时擦干，脚避免长时间浸泡在水中。定期更换鞋袜，以避免细菌在鞋内滋生。

2、注意透气：尽量穿吸汗透气的棉袜和透气材质的鞋子，有助于减少脚部的潮湿和细菌滋生。

3、注意隔离：私人使用物品建议分开使用，避免交叉感染。

4、积极治疗：积极治疗自身的甲癣、体股癣等癣病，同时还需积极治疗家庭成员的癣病。对于养宠物的人，宠物需定期体检，发现癣病，及时治疗。

愿大家都能和“抠脚大汉”的尴尬彻底说再见！

来源：家庭医生报