摘要：62岁的林阿姨走得太突然。那天晚上，她刚吃完晚饭，正准备出门散步，话还没说完，人就倒下了。送到医院，医生诊断是脑溢血，出血量大，抢救无效。家属一头雾水，平时身体挺硬朗，怎么就这么没了？

62岁的林阿姨走得太突然。那天晚上，她刚吃完晚饭，正准备出门散步，话还没说完，人就倒下了。送到医院，医生诊断是脑溢血，出血量大，抢救无效。家属一头雾水，平时身体挺硬朗，怎么就这么没了？

医生问诊时发现，林阿姨有高血压，平时吃降压药外，还长期服用银杏叶片，说是能防中风、通血路。可问题就出在这里。银杏叶片不是保健糖果，它和一些药一起吃，会产生致命的风险。

银杏叶片是从银杏树的叶子中提取的，提纯后制成药片。中老年人特别偏爱它，因为广告和各种说法都说它能“活血化瘀”“防止血管堵塞”“保护脑血管”。

银杏叶片的主要作用在于扩张血管、改善血液循环，尤其是脑部的微循环，对一些老年性记忆减退、耳鸣、头晕有一定帮助。

但它的活血作用并不温和。它能抑制血小板聚集，延长出血时间，这就意味着，万一出血了，血止不住，后果非常危险。

很多人都知道高血压会引发脑溢血，却没意识到，有些药物组合，会让这个风险几何级上升。银杏叶片和某些药物一起吃，会让血管变得“脆”，一旦出血，不容易止住。

脑溢血的可怕之处，在于它来得快、进展快。有时候连一点预兆都没有。林阿姨的病情就是这样，前一秒还好好的，下一秒就倒地不醒人事。

医生查看她的用药记录时，发现她长期服用银杏叶片，还和抗凝药、抗血小板药一起混着吃。这就像在本来就高压的水管上又打开了两个阀门，管子一破，水就止不住了。

第一类是抗凝药，比如华法林、利伐沙班。这类药本身就会降低血液凝固能力，如果再加上银杏叶片的活血作用，等于双重削弱凝血功能。出血风险极高，尤其是脑出血。

第二类是抗血小板聚集药，比如阿司匹林、氯吡格雷。这类药物很多人中风后会长期服用，用来防止血栓。但和银杏叶片合用，容易引发胃肠道出血或颅内出血。

第三类是非甾体抗炎药，常见的像布洛芬、双氯芬酸。这类药本就可能刺激胃粘膜，再加上银杏叶片，胃出血风险翻倍。不少人吃了止痛药又吃活血药，结果反而出事。

第四类是抗抑郁药，尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），比如帕罗西汀、舍曲林。这类药会影响血小板功能，和银杏叶片一起吃，容易出血，特别是老年人。

第五类是某些降压药，比如硝苯地平。银杏叶片本身也有轻微降压效果，和降压药一起吃，有可能让血压降得过低，心脑供血不足，反而引发晕厥或脑供血减少。

很多人有个误区，觉得中药天然，吃了不会出事。银杏叶片虽然是植物提取物，但它是药，不是保健品，更不是无害的茶饮。它的药理作用非常明确，尤其在血液系统的影响上。

“活血”这个词听起来很正面，但它的本质是影响血液流动状态和凝血机制。在某些情况下确实有帮助，比如脑供血不足、四肢发凉等。但在不该活血的时候，比如术后、出血倾向的人、服用抗凝药的人，这种“帮助”反而是灾难。

银杏叶片在欧美很多国家是作为处方药管理的，医生会根据病情判断是否能吃。而在国内，它常常被当成“日常保健药”，药店随便买，广告铺天盖地，使用门槛极低。

随着年纪增长，身体代谢药物的能力会下降，肝肾功能变弱，药物在体内残留时间变长。再加上很多老人同时患有多种慢病，吃的药种类多，药物之间的相互作用更加复杂。

有些药，单独吃没事，但叠加后就容易出问题。比如林阿姨，她吃的药本身都没有错，问题在于搭配不当。银杏叶片叠加抗凝药，让本该止住的血怎么都止不住。

很多老年患者自己瞎搭药，或者听信邻居、亲戚的推荐，觉得别人吃有效，自己也试试。殊不知别人的体质、用药背景完全不同，药不能“共享”，更不能“随便试”。

很多突发的重症，其实是可以避免的。只要在用药上小心点，很多悲剧是不会发生的。医生在查房时最怕问出一句话：“你这药是怎么搭配吃的？”对方回答：“我也不太清楚，反正一直这么吃。”

银杏叶片不是不能吃，但要明确使用目的、时间、搭配药物情况。如果是因为头晕、记忆力差、耳鸣等问题，应该先排查原因，而不是一股脑吃“活血药”。

正规医院、专业医生，才有能力判断是否适合使用银杏叶片。尤其是在合并用药时，一定要提前咨询医生，不要自己做决定。

林阿姨的故事让人唏嘘。她不是因为一顿饭、一场跌倒，而是因为几年的错误用药，让身体在不知不觉中累积了风险。等到最后一次脑出血时，身体已经没有反应的余地了。

很多人觉得老年人走得快，是命。但命里那道坎，不是注定的，而是被一颗颗不当的药片“垒起来”的。不是药不好，是用错了地方。

银杏叶片，可能真的帮过不少人。但它也可能是压垮健康的最后一根稻草。用药这件事，不能拍脑袋，更不能跟风。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]王晓芳.银杏叶提取物的药理作用与临床应用[J].中国现代药物应用,2020,14(22)：110-112.

[2]孙志刚.老年人多药联用的风险管理[J].中国药房,2021,32(4)：484-487.

[3]李静,刘建新.银杏叶与抗凝药物相互作用的临床观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(23)：126-127.

来源：胡医师讲科普一点号