摘要：按压时长：至少持续5-8分钟，期间避免揉搓棉球、移动按压位置，同时不让患儿弯曲手臂，防止血管压力升高导致再次出血。按压结束后，需观察5秒确认无渗血后即可，且24小时内避免患儿按压部位接触水。按压后24小时内，…

对于血液病患儿而言，穿刺检查或治疗后的按压环节至关重要。本文将详细拆解穿刺后正确的按压方法、时长及异常处理方式，帮助家长科学护理，减少患儿二次伤害。

血液病患儿为何更需重视按压

普通儿童穿刺后，身体凝血机制可快速启动实现止血，但血液病患儿因凝血因子不足或凝血功能异常，止血能力如同“未关紧的水龙头”。若按压时存在以下问题，极易引发淤肿：

1.按压位置偏差，未覆盖血管穿刺点，导致血液从血管针孔渗入皮下。

2.按压时间过短，家长误以为“不流血即止血”，过早松开，使未完全凝固的血液再次渗出。

3.按压过程中揉搓或移动棉球，破坏刚形成的血凝块，导致止血失败。

不同穿刺场景的正确按压方法

根据临床常见的静脉取血和指血化验两种场景，按压方式需针对性调整，具体步骤如下：

（一）静脉取血后按压

1.按压位置：护士递出无菌棉球后，立即用食指与中指并拢，覆盖“针眼+针眼上方1厘米的血管区域”。需注意，穿刺针为斜向进入血管，仅按压针眼无法阻断血管内出血。

2.按压力度：保持“不轻不重”的力度，以能触摸到患儿血管搏动、且患儿无明显疼痛感为宜。

3.按压时长：至少持续5-8分钟，期间避免揉搓棉球、移动按压位置，同时不让患儿弯曲手臂，防止血管压力升高导致再次出血。

（二）指血化验后按压

1.按压位置：用拇指指尖完全覆盖患儿手指上的针眼，确保无遗漏出血点。

2.按压力度：以“无血液渗出、患儿不哭闹”为标准，避免用力过大损伤患儿细嫩皮肤。

3.按压时长：持续按压2-3分钟即可，同样禁止揉搓。按压结束后，需观察5秒确认无渗血后即可，且24小时内避免患儿按压部位接触水。

淤肿出现后的处理方式

若因按压不当已出现皮下淤肿，家长无需过度焦虑，可按以下时间节点处理：

24小时内：用干净毛巾包裹冰袋，对淤肿部位进行冷敷，每次10-15分钟，帮助收缩血管、减少淤血扩散。注意冰袋不可直接接触皮肤，防止冻伤。

24小时后：改用温毛巾热敷，温度以“手感温热不烫”为宜，每次15-20分钟，促进局部血液循环，加速淤血吸收。

家长操作注意事项

1.按压时保持心态平稳，避免因紧张导致力度或位置偏差，可提前通过语言安抚患儿，如“按压一会儿就好，结束后有小奖励”，提升患儿配合度。

2.若对按压操作不自信，穿刺后不要急于离开，可让护士协助检查按压姿势，确认无误后再带患儿离开。

3.按压后24小时内，密切观察患儿穿刺部位情况，若出现红肿、疼痛加剧或渗液，需及时就医。

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作者介绍

甄佳静，主管护师。所院儿童血液与肿瘤诊疗中心二病区护士长、优质护理组组长。

审核专家

张慧敏，主任护师。所院护理部静脉治疗组组长，中国抗癌协会儿童肿瘤整合护理专业委员会副主任委员，中华护理学会静脉输液治疗专委会 委员，中华护理学会静脉治疗专科培训京外临床教学基地(天津基地)负责人。

供稿、供图：甄佳静

编辑：林仲玮

校对：刘傲君 柴子越

审核：董 源 杨文钰

来源：京津冀消息通