摘要：近年来随着脑卒中、头颈癌等疾病的多发，吞咽障碍逐渐成为影响患者生活质量及营养健康的重要问题，这也让患者开怀进食成为奢望。

近年来随着脑卒中、头颈癌等疾病的多发，吞咽障碍逐渐成为影响患者生活质量及营养健康的重要问题，这也让患者开怀进食成为奢望。

吞咽障碍是指由于患者口咽部、食管等器官结构或功能受损，不能安全有效的把食物运送到胃，吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸引发吸入性肺炎，严重者甚至会因呛咳、窒息而危及生命。

出现哪些情况需要及时就诊呢？

1.食物滞留口腔，吞咽费力，食物要反复咀嚼才能咽下去。

2.经常有口鼻反流，流口水或痰液较多，痰中带有食物残渣。

3.咽部有异物感，吞咽时有灼烧感。

4.进食时，食物容易引起呛咳；进食后有声音嘶哑、浑浊，突发呼吸困难、气喘。

5.饮水时易引起呛咳。

6.不明原因的体重下降、反复发热或吸入性肺炎。

引起吞咽障碍的常见病因

吞咽障碍常见于神经系统疾病，包括脑血管意外（脑卒中）、脑外伤、头颈癌肿瘤、帕金森病、痴呆、肌萎缩侧索硬化、多发性硬化等。

吞咽障碍康复评定

1.改良洼田饮水试验

3.吞咽造影检查（VFSS）：吞咽造影被认为是吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”，是在X线透视下，针对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的造影检查。

吞咽障碍康复治疗方法

遇到吞咽问题，请务必及时就医，寻求专业的康复治疗！

1.感觉促进训练技术

患者开始吞咽前给予感觉刺激，使其能够快速启动吞咽，又称感觉促进法。

①冰刺激训练：是一种吞咽障碍治疗方法，主要通过冷冻的棉棒刺激口咽部内壁, 提高吞咽反射敏感性, 增加感觉输入,同时通过刺激口咽部相关肌群, 增强吞咽反射，使吞咽速度加快, 改善口咽部神经肌肉的协调性, 有助于咽反射的恢复, 进而改善吞咽功能。

②改良振动棒深感觉刺激：通过振动刺激深感觉的传入，反射性强化运动传出，改善口颜面运动功能。

③气脉冲感觉刺激：使用具有一定压力的气泵发生器或手动挤压气囊对口腔舌咽神经支配的扁桃体周围区域给予气脉冲刺激的一种治疗方法，通过气动吞咽可改善吞咽功能。

2.腹式呼吸和咳嗽训练

①用鼻子深吸气使腹部凸起，缩唇缓慢呼气使腹部凹陷，腹式呼吸进行2-3次。

②深吸气后屏气，用爆破音咳嗽。

3.声门上吞咽训

①取坐位，深呼吸两次后屏气吞咽，保持吞咽动作3秒。

②吞咽后清嗓数次在咳嗽，预防隐形误吸。

4.吞咽神经肌肉电刺激

作用于颈部或口腔内部的吞咽相关肌群，电刺激结合主动吞咽训练，可最大程度的帮助病人实现吞咽功能的恢复。

5.球囊扩张术

用球囊导管经鼻腔或口腔插入食管，在食管入口处，用分级注水或注气的方式充盈球囊，通过间歇性牵拉环咽肌，激活脑干与大脑的神经网络调控，恢复吞咽功能。

6.间歇经口管饲技术（IOE）

在患者需要进食的时候，经口插入营养管，进食结束后就能拔出的一种新型营养管饲法。

7、口腔运动训练

①舌肌主被动训练

②口肌操

患者如何正确进食

1.进食最佳体位：①卧位进食时，抬高床头30度，颈部前屈，偏瘫侧肩部以枕头垫起，喂食者站在患者健侧。②坐位进食：颈部前屈，让病人下颏分别左右转，做侧方吞咽。

2.进食注意事项：

①进食后30分钟内不宜翻身拍背及吸痰。

②食物送入口时，可适当增加汤勺下压舌部的力量，有助于刺激感觉。

③进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物，及时漱口。

④餐后保持舒适的半卧姿势或保持坐位30—40分钟。

鄂尔多斯市中心医院康复医学科系统全面的开展了吞咽障碍的专业评估与康复治疗，可最大限度帮助患者改善吞咽功能，告别“难咽之隐”。发现身边亲属有吞咽功能障碍，请及时到医院就诊，进行专业评估筛查和康复治疗！

来源：草原古都生活宝典