摘要：肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排出体外，因此它常被用来评估肾功能是否正常。就像工厂的废水排放量能反映机器运转情况一样，肌酐的水平能告诉我们肾脏过滤系统的工作状态。在体检报告中，血清肌酐是常见指标，正常值一般为男性约62～115 μmol/L，女性

肌酐是一种由肌肉代谢产生的废物，主要通过肾脏排出体外，因此它常被用来评估肾功能是否正常。就像工厂的废水排放量能反映机器运转情况一样，肌酐的水平能告诉我们肾脏过滤系统的工作状态。在体检报告中，血清肌酐是常见指标，正常值一般为男性约62～115 μmol/L，女性约53～97 μmol/L。若数值升高，可能提示肾功能下降，比如慢性肾炎、糖尿病肾病或长期高血压引起的肾损伤；若过低，则可能与营养不良或肌肉量偏少有关。保持良好生活习惯、少吃高盐高蛋白食物、多饮水，有助于保护肾脏健康。

2018年，47岁的徐景文是一名来自苏州某所重点高中的资深语文教师。教龄二十多年，班主任加备课组长的重担让他几乎全年无休。长期熬夜批卷、改作文、开家长会，也就成为了徐景文生活的常态。因为忙，他的饮食极不规律：早餐常是一杯豆浆配油条，中午匆匆吃盒饭，晚上则靠外卖充饥。每当夜深人静备课时，徐景文喜欢泡上一壶浓茶，再搭配几块小蛋糕或巧克力提神。偶尔开完家长会，他还会和同事去夜宵摊吃烧烤、酱大骨，一边吐槽工作上的压力，一边大口喝酒大口吃肉，渐渐的，肚子上的赘肉越堆越厚。

2018年4月13日，这段时间徐景文正忙着准备高三学生的模拟考试，几乎每天都在讲台上站满七八节课。连续几天熬夜批改作文，他总觉得嗓子干、头发晕，起初以为是累的。可上课时，徐景文讲课讲到一半，嘴唇竟干得粘在一起，连发音都不利索。他赶紧端起水杯一口气咕噜咕噜全喝下，可没过多久舌头又发涩，嗓子像冒烟似的烧。下课铃一响，徐景文赶紧冲进办公室灌水，却发现根本解不了渴。到了第三节课，他频繁抿嘴、舔唇，连板书都写不下去。那种干，不是普通的口渴，而是从喉咙一直烤到胃，似乎怎么喝都不够。徐景文以为是早上吃的太咸了，心里也没多想。

三天后的早上第一节课，徐景文讲着《项脊轩志》，忽然觉得心口一阵空虚，脑袋轻飘飘的。他赶紧扶住讲台，额头上冒出细汗，学生都察觉他脸色发白。他硬撑着讲完课，下课就冲向厕所，尿得急、量多，却又觉得腰酸腿软。徐景文刚回到办公室，肚子又咕咕叫得厉害，明明才早上十点，他却饿得手发抖。于是中午他一口气吃了两碗米饭和三碗鸡汤，可两个小时后，胃又像空了一样。徐景文照镜子，眼圈发暗，整个人像被抽干了力气。妻子看他一天跑厕所十几趟，坚持要他去医院看看。

可徐景文觉得没必要，于是当天放学后，他来到学校门口的小诊所。医生是个四十来岁的男的，见他满头虚汗、手心发抖，问了几句：“最近是不是老渴、老饿、尿得多？”徐景文一愣，点了点头。医生皱起眉，叹口气：“这多半是血糖出了问题，先测个血吧。”几分钟后，试纸上的数值定格在11.8mmol/L。医生放下采血针，说：“正常人空腹不该超过6.1，你这已经偏高不少了。”医生建议他去医院复查看看，徐景文嫌耽误时间就让医生开了二甲双胍和阿卡波糖。医生还不忘叮嘱他晚上别吃甜食、少喝饮料、早点休息。徐景文点头答应，客气地连声说谢，心想这药吃几天就该好转了。

回家后，妻子见徐景文带了药，叮嘱他按时吃。徐景文也确实照做了，一日三次，连水都精确量着喝。头几天效果还不错，口渴减轻，跑厕所的次数也少了。他甚至还在班会上以自己为例教育学生：“老师身体不好，就是因为不规律作息，大家要吸取教训。”可人一舒服，就容易忘形。没过多久，徐景文觉得自己精神好多了，就开始偷懒，有时漏吃药，有时饭后干脆不吃。课间他又拿起甜奶茶提神，晚上批卷时也照旧吃饼干。妻子提醒几次，他只摆摆手：“医生总喜欢吓人，我这点小毛病，自己能调整。”殊不知，他的大意早就埋下了病情失控的伏笔。

时间来到2021年9月5日，徐景文接连上了好几天的课。这天早晨他刚写完黑板题，突然觉得右臂有点发沉。起初他以为是昨晚改卷太久，胳膊酸而已，可讲了不到十分钟，粉笔竟从手里滑落。徐景文弯腰去捡时，脚下发虚，一阵眩晕袭来，眼前的学生身影都变得模糊。他强撑着继续讲课，声音却越来越低，舌头有点打结，呼吸急促。学生提醒徐景文脸色不对，他只笑笑：“没事，低血糖吧。”可下课铃一响，徐景文的后背已经湿透，整个人虚得像刚跑完千米。那一刻，他第一次感到身体有种从里往外的疲惫，却也没往心里去。

几周后，徐景文的状态越发奇怪。10月12日，一次批改作文时，他的眼睛酸得睁不开，字体在纸上模糊成团。徐景文用力眨眼，还是看不清字迹。手指也开始不听使唤，原本工整的评语写成一片抖线。学生递上作业，他接的时候差点没拿稳，手心在微微颤。放下笔，徐景文摸了摸腿，竟有些胀痛发紧。掀裤脚一看，小腿已经肿起一圈，指甲按下去久久弹不回来。他愣了几秒，心里一阵慌，可还安慰自己是久坐造成的水肿。可那天夜里，徐景文发现自己的尿竟变得浓黄，泡沫久久不散，整个人也愈发乏力，连翻个身都得喘几口气。

第二天一早，徐景文照常站上讲台，刚写完几行字，眼前就一阵发黑，额头的汗珠顺着鬓角直落。学生好奇询问他怎么了，他抬头想回应，却发现嗓子发干、声音几乎挤不出来。徐景文靠着讲桌缓了一会儿，嘴角发白，指尖冰凉。勉强讲完课，他回到办公室，整个人瘫在椅子上，胸口发闷，手脚像被灌了铅。同行的老师吓坏了，让徐景文马上去医院。他苦笑着摇头：“再撑撑就放学了。”可当他想站起时，腿软得发抖，眼前一片模糊，整个人直直地向前倒去。等同事赶到身边时，徐景文脸色苍白、额头冰凉，汗水顺着鬓角流，嘴唇几乎失去血色。同事慌忙拨打急救电话，又让几个学生帮忙抬人。

到医院时，徐景文已经半昏迷。医生第一时间为他抽血、导尿、做心电图。几个小时后，结果陆续出来：空腹血糖16.9mmol/L，尿蛋白+++，24小时尿蛋白量接近400mg，血肌酐高达422μmol/L。主治医生看着化验单，眉头紧锁。旁边的护士轻声说：“肾功能怕是出问题了。”等徐景文醒来，医生坐在床边，语气凝重地告诉他：“你这不是普通的血糖升高，而是糖尿病肾病。肾脏过滤废物的能力已经明显下降，属于慢性肾功能不全中期。”徐景文怔了半天，反问：“我不就血糖高一点，怎么伤到肾了？”医生叹了口气：“糖尿病不只是血的问题，它伤的是微血管，尤其是肾脏这种靠微循环供血的器官。”

医生指着报告单，一项项解释：“正常人的肌酐一般在60到120之间，你现在已经是422了，说明血里的代谢废物排不出去，肾脏已经在超负荷工作。”他拿起纸笔在病历上写着：“血糖长期控制不稳，毛细血管被糖化产物侵蚀，滤过膜渗漏，就会出现蛋白尿。时间长了，肾小球硬化、坏死。”说到这儿，他抬头看了看徐景文：“你之前是不是自己停过药？”徐景文愣了下，低声说：“吃着吃着觉得好了，就……懒了。”医生沉默几秒，语气变得严肃：“很多病人都这样，以为没症状就没事，可肾脏坏的时候是最安静的。”那句话像针一样，扎进他心里。

“那现在怎么办？”徐景文嗓音沙哑，声音里透着慌乱。医生翻着病历本说：“现在还没到透析阶段，但已经很危险了。我们能做的，是让肾功能别再继续恶化。”他说得极平静，却像宣判。徐景文紧紧抓着床单，额头渗出冷汗。他试探着问：“能不能靠吃药把肌酐降回去？”医生摇头：“肌酐高不是单纯吃药能解决的，它反映的是肾细胞被损坏的程度。我们现在能做的，是控制血糖、低蛋白饮食、避免用肾毒性药物、监测血压和尿蛋白。”他说着顿了顿，“一旦恶化到终末期，就要透析或换肾。”徐景文听得心里发紧，手指在床沿上微微颤。

住院后，徐景文的性子仿佛变了。过去那个总把工作放在第一位的班主任，开始每天按时吃药、测血糖、做记录。徐景文把检测表贴在病床边，哪怕凌晨护士查房，也要再确认一次数据。医生叮嘱什么，他都照做：少盐、少油、规律作息。妻子看在眼里，心疼又欣慰。一后，复查结果显示血糖逐渐稳定在7mmol/L左右，这让他看到了一点希望。可医生在查房时却神情凝重：“血糖是稳住了，但你的肌酐还在升。”那一瞬间，徐景文的笑容凝在脸上。

几天后新的检验单出来，肌酐又涨了十几个单位。徐景文拿着报告，心里发凉。他追着医生问：“我不是都按要求做了吗？为什么还在恶化？”医生叹气：“糖尿病肾病是一种进行性损害，控制住血糖只是减缓，不代表能逆转。”徐景文怔了很久，像被掏空了力气。医生轻声补了一句：“我们能做的都在做，但肾脏一旦损伤，就很难恢复。”那句“很难”比任何数字都刺耳。徐景文低着头点了点，手指紧紧攥着化验单，纸角被捏出了折痕。

从那天起，徐景文的情绪开始低落。他不再主动和护士说话，也不愿再看电视。白天盯着天花板，晚上则无声地坐在窗边发呆。偶尔妻子送饭来，徐景文只是敷衍地吃两口，说自己没胃口。徐景文的妻子看得心疼，半夜坐在走廊哭。她知道丈夫是个倔强的人，一旦觉得希望渺茫，就容易放弃。可她也清楚放弃才是真正的绝路。于是她擦干眼泪，决定自己去查资料，哪怕是拼命，也要帮丈夫找出一线生机。

徐景文的妻子是医院外科的护士，白天上班，晚上下班后就泡在图书馆和网络医学论坛里。她查阅了无数篇文献，看专家访谈、浏览病例经验，做笔记到凌晨。不仅如此，徐景文的妻子还开始向内分泌科、肾内科的同事请教，问他们关于肌酐控制的细节。有人摇头，有人劝她别太执着。可她心里只有一个念头，只要丈夫还活着，我就不能放弃。那天夜里，她终于合上笔记本，眼中闪过久违的坚定。

半个月后，徐景文的妻子拿着厚厚一叠资料回到病房，语气前所未有的笃定：“我找到一个思路，或许能帮你。”徐景文抬起头，眼神里第一次有了光。他苦笑道：“行，就听你的吧，反正我这病，也没什么可失去的。”那种语气像是在和命运摊牌。第二天起，徐景文便照着妻子的方案执行，每天按时打卡，不偷懒、不抱怨，方案上所写的样样都不落下。虽然不知道结果会怎样，但他暗暗告诉自己，这一次，哪怕只有一点机会，也要全力以赴。

2022年12月23日，徐景文再次走进熟悉的医院。这一次，他步伐稳健，脸上有久违的血色。护士给他抽完血、量完尿后，他拿着报告单坐在诊室外，心里还是隐隐有些紧张。几个小时后，化验结果出来：空腹血糖5.6mmol/L、尿蛋白阴性、24小时尿蛋白仅28mg、血肌酐78μmol/L、肾小球滤过率恢复到正常的92ml/min。主治医生翻着报告，愣了足足十秒才抬头：“你确定没看错？这份报告是你的？”徐景文点头笑道：“我的。”医生又看了两遍，喃喃道：“从422降到78……这几乎不可能。”那一刻，连他自己都不敢相信眼前的数字。

医生一边查看旧病历，一边反复确认采血编号。每一项都没错，他终于放下笔，抬头认真地说：“我从医二十多年，还没见过糖尿病肾病能恢复到这种程度的。按理说，你这种情况应该已经进入不可逆阶段。”医生停了几秒，目光复杂：“从医学角度讲，这几乎是奇迹。肾细胞坏死后是不会再生的，你这恢复速度太快了。”旁边的实习医生惊讶地瞪大眼，忍不住小声说：“这比我们查到的最佳案例还好。”医生合上报告，问：“你这期间到底做了什么？”

徐景文笑着摇头，只淡淡地说：“其实也没什么特别的，就是一直照着妻子的方案坚持。”医生挑了挑眉，神情半信半疑：“你夫人是医生？”徐景文点头：“护士，不过她看了很多国内外的相关资料。”医生若有所思地沉默片刻，然后突然起身，叫来几位同事：“这例太典型了，得让病区其他患者看看。”他走出诊室，让护士去通知住院部的患者家属，说有一个“肌酐逆转病例”要分享。

很快，病区的走廊里挤满了人。轮椅上的老人、拄拐的中年人，还有几个陪床的家属，都探着头往前凑。医生让徐景文坐在前排，递给他化验单，说：“这是他最新的结果，各项指标全部恢复正常。”人群中响起一阵低声惊叹。有人张大了嘴，有人拍手说“这真是奇迹”。一位老病友激动地说：“老弟，能不能跟我们分享一下你是怎么做到的啊？我这些年药也吃了，针也打了，中医西医都看过，就是不见好，我都快急死了！”另一旁的大娘也附和道：“是啊，能不能说一下啊，是不是有什么灵丹妙药还是独家秘方？”病友们七嘴八舌地围上来，有的想记下他的方法，有的干脆问能不能见见他妻子。

徐景文思索片刻，笑着说说：“其实没有什么秘诀，我也不懂医学，全靠我爱人帮我定的计划。我只做了一件事——听话，坚持。但我注意到很多高肌酐的患者都只知道多喝水、保持低盐饮食，其实光做到这些是远远不够的。我这3个方法，简单易行，每个人都能做，只要坚持做好了，稳定肌酐就能够达到事半功倍的效果！”

第一细节：控制每日蛋白摄入量

徐景文发现，过去自己最大的错误之一，就是餐桌上太重主食、重荤菜。在妻子的帮助下，他开始精确记录每日摄入的蛋白量，把红肉、动物内脏、浓汤一类的食物尽量减少，改以豆腐、鸡胸肉、鱼虾等优质蛋白为主，并严格按照体重比例来分配。他每次用餐时都会把菜切成小块，慢慢咀嚼，让胃有充足的时间消化。这样的饮食习惯让身体的代谢负担明显减轻，也避免了肾脏过度滤过所带来的压力。刚开始调整的那几周，他还会觉得淡而无味，但慢慢地，他开始能从清淡的食物中感受到食材本身的香气，也终于理解医生常说的轻口味是一种保护。

控制蛋白摄入并不意味着营养不良。徐景文学会了用少量多次的方式保持能量，比如早晨一杯豆浆，中午搭配小份鸡肉和蔬菜，晚上以杂粮粥为主。妻子特意为他准备了食谱，每周更换不同的蔬菜组合，让饮食既不单调又能维持代谢稳定。几个月后，他的尿蛋白数值明显下降，肾脏负担逐渐减轻。医生解释说，这种改变能有效降低体内代谢废物的产生，为肌酐下降提供了基础。徐景文也深知，真正的改善往往不是靠药，而是靠生活中一点一滴的细节坚持。

第二细节：维持稳定的作息与轻度运动

过去，徐景文的生活节奏极其紊乱，经常熬夜到凌晨批改试卷。确诊之后，他开始强迫自己在十点前上床，每天早起在家附近的小区走路三十分钟。他不再追求速度，只注重身体的感受——呼吸是否平稳、脚步是否均匀。每天固定的步行不仅让他精神状态改善，也帮助身体更好地代谢血液中的废物。运动量不大，但贵在持之以恒。妻子提醒他，运动不在多，而在稳，肾病患者过度出汗反而会加重体液负担，所以他始终控制节奏，不让身体透支。

稳定的作息让他的血糖曲线变得平滑，心率和血压也逐渐恢复到理想范围。午后他会在办公室稍微闭眼休息十分钟，给身体一点修复的时间。每次起床后，他习惯喝一小杯温水，再缓缓活动手指和脚踝。看似细微的变化，却极大改善了血液循环。医生在复查时也惊讶地发现，他的血压波动幅度缩小，肌酐下降速度加快。徐景文深知，规律的生活就像在给身体设定节奏，让器官有机会重新平衡。如今他常对同事说，休息不是偷懒，是身体修复的前提。

第三细节：控制情绪与心理压力

长期处于精神紧张状态，是徐景文病情恶化的重要诱因。过去的他常为学生成绩、家长抱怨、备课任务焦虑不已，心跳一快、血糖一高，整夜睡不着。后来，他开始用慢下来的节奏去重建自己的情绪管理。每天早晨，他会花五分钟时间闭眼静坐，做几次深呼吸，不去想工作，也不急着刷手机。下课后，他不再立刻投入批改，而是先站在窗边，深呼吸几次，让思绪平复。渐渐地，他发现自己讲话语速放慢了，面对突发状况也更从容。

情绪稳定后，身体的变化出奇地明显。夜里不再被口渴惊醒，血糖波动减小，肾脏供血更加稳定。医生解释，这种身心调节的过程能减少交感神经兴奋，降低血管压力，对肾脏恢复至关重要。徐景文的妻子也在日记里写下，情绪稳定是最好的药。那一年，他们几乎每天晚上都会聊几句轻松的小事，不再围绕病情打转。慢慢地，他的笑容变多了，睡眠变深了，连学生都发现老师的气色比以前好像年轻了十岁。这一切，都源于他从心开始的改变。

回望那一年，徐景文意识到，自己并没有依靠特殊药物或奇迹疗法，而是通过生活的再训练让身体重新运转。他改掉了暴饮暴食的习惯，学会控制节奏、管理情绪，让肾脏获得喘息的空间。血肌酐从422μmol/L降至78μmol/L，这背后，是无数个看似平凡的日子。后来每当有人问起他的秘诀，他总是淡淡一笑，说，不是奇迹，是坚持。他明白，真正拯救自己的，从来不是药，而是那个每天愿意重新开始的自己。

内容资料来源：

1.齐贞铭.β2微球蛋白、肌酐联合血肌酐/血红蛋白比在糖尿病患者早期肾损伤程度评估中的价值[J].江西医药,2024,59(02):184-187.

2.王为先.肾病患者血肌酐多少才安全[J].江苏卫生保健,2022,(05):26.

3.凌医生.血肌酐高是怎么回事[J].家庭科技,2017,(02):41.

（注：《苏州一老师不吃药，肌酐从422降到78，医生：3个简单方法值得了解》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者